Las jaquecas

El pasado 15 de febrero, EL PA?S public¨® varios art¨ªculos sobre la jaqueca en la p¨¢gina 31, secci¨®n de Salud, uno de ellos sobre El mito de la personalidad migra?osa y otros equ¨ªvocos, en cuyo ¨²ltimo p¨¢rrafo puede leerse que "un espinoso problema ha empezado a plantearse tras la introducci¨®n de los f¨¢rmacos triptanes" en el tratamiento de la jaqueca, pues, "seg¨²n un trabajo publicado en enero en la revista The Lancet , se han observado casos en los que estos medicamentos podr¨ªan causar un aumento de la frecuencia de las crisis de migra?a". Con el ¨¢nimo de evitar interpretaciones no deseables, en particular por quienes usan los peri¨®dicos para aprender e informarse sobre la salud y la enfermedad, creo conveniente aclarar que dicho aumento de la frecuencia de las crisis de jaqueca, incluso hasta el extremo de transformarse de epis¨®dicas en un dolor de cabeza continuo, es compartido por todos los triptanes del mercado espa?ol con la mayor parte de los analg¨¦sicos conocidos, tanto los de uso general, incluidos los que contienen aspirina o paracetamol, entre otras muchas posibles combinaciones, como los dem¨¢s analg¨¦sicos de acci¨®n espec¨ªfica sobre la jaqueca, es decir, los derivados de la ergotamina. Tal fen¨®meno de transformaci¨®n del dolor de cabeza cuando es inducido por analg¨¦sicos se conoce, seg¨²n el l¨¦xico m¨¦dico, como rebote, sea o no jaquecoso el dolor de cabeza de partida, y se da cuando se abusa de los calmantes, fuesen los que fueran, cuando se usan inapropiadamente. En t¨¦rminos muy generales (consulte a su m¨¦dico...), se entiende por abuso, en lo que al rebote del dolor se refiere, el uso de analg¨¦sicos comunes durante mas de tres d¨ªas por semana o analg¨¦sicos espec¨ªficos antijaquecosos m¨¢s de tres veces a la semana, durante varias semanas o meses. En la actualidad, la principal causa de dolor de cabeza continuo en el mundo es el rebote por abuso de analg¨¦sicos y ¨¦ste suele ser debido a una mala informaci¨®n y educaci¨®n de los pacientes sobre el correcto empleo de los analg¨¦sicos y a cierta tendencia de alguno de estos enfermos a abusar de los calmantes, pues con frecuencia quien se rebota por alg¨²n calmante, y valga la expresi¨®n, es f¨¢cil que antes se haya rebotado por alg¨²n otro. El dolor de cabeza continuo debido a rebote por abuso de analg¨¦sicos no ha sido a¨²n demostrado en ensayos controlados con placebo, pero suele ceder tras abstinencia de analg¨¦sicos al cabo de semanas o meses, lo que no es sencillo de conseguir, ya que tal abstinencia genera m¨¢s dolor de cabeza durante semanas. Pues bien, el citado trabajo de enero en The Lancet tan s¨®lo muestra la capacidad de dos nuevos triptanes para rebotar el dolor de cabeza cuando se abusa de ellos, intentando identificar la dosis de abuso y de rebote para estos triptanes de segunda generaci¨®n.- neur¨®logo del hospital Ram¨®n y Cajal.