El trasplante doble de ri?¨®n aumenta la supervivencia del implante

Las posibilidades de que se mantenga la funci¨®n del ri?¨®n tras un trasplante de este ¨®rgano aumentan en los mayores de 60 a?os cuando en esta operaci¨®n se trasplantan los dos ri?ones, seg¨²n Barry Brenner, profesor de Nefrolog¨ªa de la Universidad de Harvard en Boston (Estados Unidos), que ha viajado a Madrid para participar en una reuni¨®n cient¨ªfica organizada por el servicio de nefrolog¨ªa del hospital Doce de Octubre con motivo del vig¨¦simo quinto aniversario de su fundaci¨®n.Para Brenner, el doble trasplante proporciona mayor n¨²mero de nefronas (unidad anat¨®mica y funcional del ri?¨®n) y ello reduce la progresi¨®n del da?o renal e incluso las probabilidades del rechazo de los ¨®rganos implantados.

El hospital Doce de Octubre, perteneciente a la red p¨²blica del Insalud, es el ¨²nico centro asistencial espa?ol que realiza este tipo de intervenci¨®n y uno de los pocos del mundo. Jos¨¦ Luis Rodicio, jefe de Nefrolog¨ªa de este hospital desde la creaci¨®n del servicio, afirma que el trasplante doble de ri?¨®n se realiza en estos momentos en personas de m¨¢s de 60 a?os y con ¨®rganos procedentes tambi¨¦n de donantes mayores.

"Al haberse prolongado la edad del donante", indica Rodicio, "hasta m¨¢s de los 80 a?os, podemos disponer de un mayor n¨²mero de ¨®rganos, pero ¨¦stos no se encuentran en las mismas condiciones que los de un adulto joven, ya que en los ancianos lo habitual es que una proporci¨®n de glom¨¦rulos, que es una parte importante de las nefronas, est¨¦n esclerosados y por ello haya una porci¨®n, m¨¢s o menos grande, de masa renal no funcionante. Al trasplantar los dos ¨®rganos aumentan considerablemente las posibilidades de supervivencia del injerto".

Estricto protocolo

Seg¨²n indica Amado Andr¨¦s, coordinador de trasplantes de este servicio de Nefrolog¨ªa, desde 1996 hasta la fecha se han realizado un total de 33 trasplantes dobles con bastante ¨¦xito, pues s¨®lo un paciente ha tenido que volver a di¨¢lisis por fracasar el doble injerto. La edad media de los operados es de 75 a?os."Las indicaciones son muy claras", explica, "de acuerdo con el protocolo de actuaci¨®n que tenemos: el receptor debe superar los 60 a?os y el donante ha de tener m¨¢s de 75 a?os o bien tener entre 60 y 74 a?os con m¨¢s del 15% de la funci¨®n renal deteriorada, ya que en este grupo m¨¢s joven, si se tiene menos de ese 15% de deterioro, los ¨®rganos se aprovechan por separado para dos receptores distintos". Seg¨²n Andr¨¦s, en los pacientes de edad avanzada que se someten a un trasplante, las posibilidades de que sufran un proceso de rechazo del injerto disminuyen "puesto que estos pacientes tienen, en general, una menor reactividad inmunol¨®gica".