El riesgo de fractura en la osteoporosis depende de la calidad de la masa ¨®sea

La calidad de la estructura del hueso podr¨ªa ser un factor determinante para la prevenci¨®n de fracturas en mujeres que padecen osteoporosis. Seg¨²n el estudio internacional Proof, presentado recientemente en Sitges (Barcelona), ligeros incrementos de masa ¨®sea, espec¨ªficamente localizados en la microestructura del hueso, pueden ser suficientes para prevenir el riesgo de fracturas vertebrales. El estudio ha evaluado la evoluci¨®n durante cinco a?os de 1.175 mujeres mayores de 65 a?os que hab¨ªan padecido al menos una fractura vertebral a causa de esta enfermedad. Seg¨²n el estudio, la administraci¨®n regular de una hormonona de la familia de las calcitoninas, la calcitonina de salm¨®n, permite reducir un 36% el riesgo de nuevas fracturas con incrementos de masa entre el 3% y el 5%.Los tratamientos tradicionales que se administran a mujeres que han sufrido alguna fractura ¨®sea o que forman parte de grupos de alto riesgo debido a la osteoporosis persiguen reponer esa disminuci¨®n o, en el peor de los casos, equilibrar la p¨¦rdida con nuevos aportes de tejido ¨®seo. No obstante, seg¨²n se destaca en el estudio Proof, para la mayor¨ªa de tratamientos los aumentos de masa logrados no consiguen reducir el riesgo de fractura en la misma proporci¨®n. En opini¨®n del coordinador del estudio, Charles Chesnut, de la Universidad de Washington, las causas de esta desproporci¨®n podr¨ªan ser debidas a que la p¨¦rdida de masa ¨®sea se acompa?a de una reducci¨®n de la calidad del hueso. "El estudio Proof", indica, "pone de manifiesto que la degradaci¨®n progresiva del hueso en esta enfermedad afecta a la arquitectura interna del hueso".

Seg¨²n se ha podido ver en el estudio, peque?os incrementos de masa localizados en puntos espec¨ªficos de la microarquitectura del hueso son suficientes para que las v¨¦rtebras, los huesos que se fracturan en mayor proporci¨®n, adquieran los niveles de resistencia, plasticidad o flexibilidad suficientes para prevenir el riesgo de nuevas fracturas. Chesnut interpreta estos resultados en forma de "mejora de factores de calidad", algo que hasta la fecha "apenas se hab¨ªa considerado", y que demuestra que la recuperaci¨®n de masa no es un factor determinante.

Dicho de otro modo, que aspectos de car¨¢cter cualitativo pueden ser tanto o m¨¢s importantes que la simple recuperaci¨®n de volumen ¨®seo. A la vista de los resultados obtenidos, la densitometr¨ªa ¨®sea, prueba que se emplea habitualmente para calibrar el alcance de la enfermedad, pasar¨¢ a tener un car¨¢cter complementario y "no concluyente", seg¨²n Chesnut, por lo que ser¨¢ necesario definir nuevas pruebas diagn¨®sticas y establecer nuevos factores predictivos relacionados con la microestructura del hueso. Del mismo modo, los autores proponen profundizar en la investigaci¨®n de tratamientos que a la vez que aumentan la masa ¨®sea aumentan tambi¨¦n su calidad.