Evitar el primer ataque
La pregunta era: ?El descenso de la mortalidad es el resultado de una mejora en la atenci¨®n m¨¦dica en las personas que ya han sufrido un infarto, incluido el control de los factores de riesgo o, por el contrario, es consecuencia de la prevenci¨®n primaria de estos factores? La recordaba ayer el prestigioso cardi¨®logo espa?ol Valent¨ª Fuster a prop¨®sito de los ¨²ltimos datos del estudio MONICA.Se trata de una cuesti¨®n estrat¨¦gica porque la respuesta determinar¨¢ d¨®nde debe ponerse el ¨¦nfasis -es decir, los recursos- en el abordaje de la enfermedad coronaria. "La respuesta a esta cuesti¨®n es esencial para determinar a qu¨¦ debe darse prioridad en el contexto de unos sistemas sanitarios que en todo el mundo adolecen de recursos econ¨®micos limitados", indic¨® ayer Fuster.
Dicho de otro modo: si se debe dar prioridad al tratamiento despu¨¦s del ataque o la prevenci¨®n de los factores de riesgo para evitar que se produzca el primer infarto.
Por supuesto, debe continuar atendi¨¦ndose de la mejor forma posible al enfermo infartado para mejorar los ¨ªndices de supervivencia, pero los ¨²ltimos datos del estudio MONICA indican, seg¨²n Fuster, que lo que m¨¢s incide sobre la mortalidad global es la prevenci¨®n de los factores de riesgo en la poblaci¨®n general para evitar el primer infarto.
"En los pr¨®ximos a?os, el estudio deber¨ªa tratar de concretar mejor este aspecto", dijo ayer el cardi¨®logo espa?ol, en su calidad de presidente de la Asociaci¨®n Americana del Coraz¨®n.
Los factores de riesgo sobre los que se puede incidir para evitar el primer infarto son bien conocidos: el tabaquismo, la hipertensi¨®n arterial, los altos niveles de colesterol en sangre, el sedentarismo, la obesidad y la diabetes.
Pese a que est¨¢n perfectamente definidos y se conocen las medidas preventivas, muchos de estos factores adolecen todav¨ªa de una atenci¨®n insuficiente por parte de la red asistencial. Por ejemplo, el control de la hipertensi¨®n arterial o la diabetes.
Un estudio realizado en la ciudad de Barcelona por el Instituto Municipal de Salud ha demostrado que all¨ª donde se ha controlado sistem¨¢ticamente la hipertensi¨®n se ha reducido la mortalidad por infarto de forma sustancial.
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