Debate sobre la duraci¨®n id¨®nea de las sesiones de di¨¢lisis

Desde hace unos a?os estaba establecido en los protocolos de la mayor parte de los pa¨ªses desarrollados que la pauta m¨¢s id¨®nea de hemodi¨¢lisis en las personas con insuficiencia renal era realizar tres sesiones a la semana con una duraci¨®n media de cinco horas cada sesi¨®n. Pero posteriormente se fue abriendo paso la tendencia a reducir la duraci¨®n de esas sesiones a tres horas para disminuir el tiempo de sujeci¨®n a la m¨¢quina y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Este planteamiento, sin embargo, est¨¢ siendo sometido ahora a una total revisi¨®n.Cada a?o entre 12.000 y 14.000 espa?oles que han llegado a una situaci¨®n de insuficiencia renal terminal (fracaso de la funci¨®n de los ri?ones) pueden sobrevivir gracias a la hemodi¨¢lisis, un procedimiento que act¨²a a modo de ri?¨®n artificial supliendo la funci¨®n de este ¨®rgano. Entre otras, la eliminaci¨®n de sustancias como urea, creatinina y ¨¢cido ¨²rico que, de no ser excretadas por la orina, se acumulan en el organismo y tienen efectos t¨®xicos, y el mantenimiento del balance adecuado de agua y sal.

Menor deterioro

Con qu¨¦ pautas debe realizarse la hemodi¨¢lisis fue el tema central del encuentro cient¨ªfico que, bajo el ep¨ªgrafe Debate sobre la adecuaci¨®n en hemodi¨¢lisis: el factor tiempo, convoc¨® recientemente en el Hospital Universitario de la Princesa de Madrid a nefr¨®logos de varios pa¨ªses europeos. Seg¨²n Rafael Selgas, jefe del servicio de Nefrolog¨ªa de este centro asistencial, el gatillo que dispar¨® la pol¨¦mica fue un art¨ªculo publicado hace cinco a?os en la revista cient¨ªfica Kidney International, en el que el equipo del nefr¨®logo Guy Laurent, del Centro del Ri?¨®n Artificial de la ciudad francesa de Taussin, refer¨ªa la experiencia en hemodi¨¢lisis de ocho horas cada sesi¨®n y tres veces a la semana.

"Los resultados de este estudio", explica Rafael Selgas, "fueron excelentes, en el sentido de que los pacientes sometidos a esta pauta de hemodi¨¢lisis estaban expuestos a un menor deterioro org¨¢nico y precisaban menos tratamientos complementarios, como la administraci¨®n de eritropoyetina para combatir la anemia que a veces se produce".

En esta l¨ªnea de ampliar el n¨²mero de sesiones o su duraci¨®n tambi¨¦n est¨¢ trabajando el equipo del nefr¨®logo italiano Umberto Buocristiani, de Peruggia, que propugna realizar seis sesiones a la semana de dos horas de duraci¨®n cada una. "Los nuevos enfoques aportados por los nefr¨®logos franceses e italianos son bastante razonables por cuanto si las sesiones son m¨¢s y/o m¨¢s largas, m¨¢s se aproximan a la fisiolog¨ªa renal, ya que en una persona con los ri?ones sanos estos ¨®rganos desarrollan su funci¨®n durante las 24 horas del d¨ªa", concluye Selgas.