Grandes diferencias de mortalidad en hemodi¨¢lisis

La tasa de mortalidad anual en los pacientes sometidos a hemodi¨¢lisis en Estados Unidos es del 25%, mientras que en Europa es del 13%, seg¨²n ha revelado el an¨¢lisis epidemiol¨®gico I-DOPPS (Estudio Internacional de Resultados de Di¨¢lisis de acuerdo con la Pr¨¢ctica Cl¨ªnica). En este trabajo, emprendido en 1998 y que se concluir¨¢ en el 2002, participan un total de 8.000 pacientes de Estados Unidos, Jap¨®n y cinco pa¨ªses europeos: Alemania, Espa?a, Francia, Italia y Reino Unido. "Todav¨ªa es pronto para sacar conclusiones. De Jap¨®n todav¨ªa no tenemos datos y no sabemos muy bien a qu¨¦ atribuir estas diferencias", indica Fernando Valderr¨¢bano, coordinador para Espa?a del I-DOPPS y jefe del servicio de nefrolog¨ªa del hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid. El estudio observa, sin embargo, que en Europa el 75% de los pacientes renales est¨¢ controlado por un nefr¨®logo antes de pasar a la di¨¢lisis, frente a s¨®lo un 29% en Estados Unidos.

Otra diferencia es que en Europa el nefr¨®logo pasa visita en cada una de las sesiones de di¨¢lisis (tres d¨ªas a la semana), y en Estados Unidos, como media, s¨®lo una vez al mes. Seg¨²n Valderr¨¢bano, las principales causas de muerte en los pacientes con insuficiencia renal terminal (fracaso de la funci¨®n de los dos ri?ones) que aboca a di¨¢lisis o trasplante de ri?¨®n son las patolog¨ªas cardiovasculares, principalmente el infarto.

El Tratado de Hemodi¨¢lisis (Editorial Jims; Barcelona, 1999), coordinado por Valderr¨¢bano, y en el que han participado 76 especialistas de Espa?a, Alemania, Reino Unido, Francia e Italia, se?ala que la insufiencia renal es en los pa¨ªses desarrollados una enfermedad de personas mayores.

La edad media de quienes est¨¢n sometidos a di¨¢lisis es de 60 a?os y los procesos que m¨¢s frecuentemente conducen al fracaso renal son la hipertensi¨®n, la diabetes y ciertas enfermedades del ri?¨®n, como la glomerulonefritis. "Gracias a la di¨¢lisis", destaca, "pueden sobrevivir miles de personas que sin ella estar¨ªan abocadas a la muerte, puesto que s¨®lo el 20% de estos pacientes son tributarios de recibir un trasplante de ri?¨®n. Es decir, que en Espa?a, que tenemos la tasa m¨¢s alta de donantes seg¨²n la poblaci¨®n, de los aproximadamente 17.000 enfermos que cada a?o est¨¢n en di¨¢lisis, s¨®lo unos 3.400 podr¨ªan recibir un ri?¨®n. El resto no podr¨ªa operarse, aunque hubiese ri?ones disponibles, por tener una edad muy avanzada u otras patolog¨ªas que contraindican el trasplante". Aunque la legislaci¨®n espa?ola no fija una edad l¨ªmite para el injerto renal, los m¨¦dicos lo desaconsejan en personas de m¨¢s de 65 o 70 a?os.