Osakidetza potenciar¨¢ las unidades que acorten la estancia de los pacientes en los hospitales Los programas alternativos a la hospitalizaci¨®n permiten liberar 500 camas diarias
?D¨®nde se recupera mejor un paciente operado de cataratas, en casa o en el hospital? ?Por qu¨¦ tiene que esperar un enfermo tres d¨ªas en el sanatorio los resultados de una prueba que puede recibir en su casa? El director general de Osakidetza, Francisco Villar, es contundente: "El enfermo donde mejor est¨¢ es en su domicilio". La progresiva implantaci¨®n de programas alternativos a la hospitalizaci¨®n tradicional permite a Osakidetza liberar 500 camas de hospital diarias para enfermos que realmente las necesitan, seg¨²n un estudio del Servicio vasco de Salud.
"El hospital es tedioso, la cama no es tan c¨®moda, las visitas muchas veces importunan, por muy bien que se coma hay una dieta... Si no es estrictamente necesario que ingrese unos d¨ªas, el paciente debe recuperarse en su domicilio", profundiza Villar. El responsable de Osakidetza dice que a la Administraci¨®n le interesan las alternativas al ingreso convencional en un hospital no por ahorrar dinero, sino porque permite emplear mejor los recursos. El informe elaborado por la direcci¨®n de Asistencia Sanitaria del Sevicio vasco de Salud revela que ocupar una cama de hospital le supone a Osakidetza una media de 37.800 pesetas al d¨ªa. Si el enfermo sigue el mismo tratamiento en la cama de su casa el gasto no llega a las 8.000 pesetas (en las que se incluyen los medicamentos, las visitas de m¨¦dicos y enfermeras, el tratamiento y la instalaci¨®n de los aparatos que sean precisos para la recuperaci¨®n). Pero, sobre todo, Villar resalta que el establecimiento de las alternativas a la hospitalizaci¨®n tradicional obedece a un cambio de mentalidad y de sensibilidad por parte de los m¨¦dicos hacia los pacientes. "Cuando trabajaba de m¨¦dico hace unos a?os no me importaba que el enfermo permaneciera en el hospital. Los m¨¦dicos ¨¦ramos muy paternalistas, pens¨¢bamos que lo mejor para el paciente era que estuviese 15 o 20 d¨ªas ingresado. No nos d¨¢bamos cuenta de los esfuerzos que ten¨ªa que hacer su familia para verle, en el caso de que no fuera de la capital, o de que su calidad de vida en el hospital disminu¨ªa respecto a su casa". El mensaje de este programa es claro: acelerar las altas, acortar la estancia media y dejar la cama libre para que entre otro enfermo. "No se han cerrado camas. Lo que se ha hecho es liberarlas para un uso alternativo". A pesar de que cada a?o aumenta la actividad en los centros hospitalarios de Osakidetza por el constante crecimiento de demanda de servicios sanitarios por parte de la poblaci¨®n, las alternativas a la hospitalizaci¨®n han permitido reducir la estancia media en los hospitales. A comienzos de los noventa la estancia habitual superaba los diez d¨ªas, mientras que ahora no llega a siete. La intenci¨®n del Departamento de Sanidad es seguir potenciando las alternativas a la hospitalizaci¨®n. Prestaciones en casa El programa est¨¢ integrado por cinco servicios. La hospitalizaci¨®n a domicilio es uno de los m¨¢s importantes. M¨¦dicos y enfermeras del hospital se desplazan al hogar del paciente, que sigue el tratamiento desde su cama en lugar de hacerlo en el centro hospitalario. La patolog¨ªa atendida es variada y comprende desde procesos quir¨²rgicos a procesos m¨¦dicos. El tipo de prestaciones es igualmente extenso y va desde una consulta y una cura hasta actuaciones m¨¢s complejas como el seguimiento de pacientes con trasplante hep¨¢tico. Durante 1998, Osakidetza gast¨® una media de 7.516 pesetas diarias por cada paciente tratado en su casa, 400 m¨¢s que un a?o antes. En total, los siete hospitales que disponen de esta unidad atendieron a 4.684 personas que precisaron tratamiento durante 78.875 d¨ªas (17 d¨ªas por enfermo). Osakidetza gast¨® 592 millones de pesetas, 126.000 por paciente hasta el final del tratamiento. La segunda pata del programa es el hospital de d¨ªa m¨¦dico. Se trata de espacios ubicados en el recinto hospitalario donde acuden pacientes para recibir determinados tratamientos o para someterse a una prueba diagn¨®stica. La estancia en este servicio puede ir desde lo 30 minutos hasta las 10 horas (la media son tres horas). Diez hospitales de Osakidetza disponen ahora de esta prestaci¨®n. Otra alternativa es el hospital de d¨ªa quir¨²rgico, adonde pasan los enfermos operados en el hospital despu¨¦s de unas horas de recuperaci¨®n hasta que se les da el alta. La de catarata y hernia abdominal son las operaciones m¨¢s frecuentes. Hasta un 30% de los operados en los centros de Osakidetza son enviados al hospital de d¨ªa quir¨²rgico. De enero a julio pasados ha tenido 16.091 pacientes, un 23% m¨¢s que en el mismo periodo del a?o anterior. Las unidades de corta estancia se constituyen en la cuarta pata. Atienden a enfermos con procesos que el hospital considera que no deben exceder de los tres d¨ªas. Est¨¢n encaminadas a dar una respuesta r¨¢pida. Han recibido a 4.700 personas en los primeros siete meses del a?o (un 17% m¨¢s que en 1998), con una estancia media de casi dos d¨ªas. Adem¨¢s, Osakidetza tiene un equipo de cuidados paliativos que ayuda a enfermos terminales a morir mejor. En lo que va de a?o ha atendido a 59 pacientes.
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