"Los pacientes con aneurisma se recuperan en 24 horas"

El cirujano Juan Carlos Parodi (Buenos Aires, 1944), creador del tratamiento endoluminal de los aneurismas de aorta, alaba el trabajo de los cirujanos que emplean su t¨¦cnica en el Hospital de Guip¨²zcoa, donde se han realizado ya 58 intervenciones. Su t¨¦cnica permite a los pacientes regresar a sus casas a las 24 horas sin pasar por el quir¨®fano. A pesar de que no se conocen los resultados a largo plazo, cree que ¨¦ticamente se debe hacer porque no es agresivo para el paciente.Pregunta. ?Por qu¨¦ empez¨® a utilizar este tratamiento en los aneurismas?

Respuesta. Es una t¨¦cnica diferente a la utilizada desde hace 40 a?os. Consiste en abrir el abdomen, remover el aneurisma, o parte de ¨¦l, y poner una pr¨®tesis en su lugar. Hasta 1990 para salvar a estos pacientes se hac¨ªa con cirug¨ªa, lo que implica perdida sangu¨ªnea, transfusi¨®n y una internaci¨®n hospitalaria m¨ªnima de siete d¨ªas. Adem¨¢s aumenta el ¨ªndice de mortalidad en pacientes ancianos muy significativa. Muchos de estos enfermos tienen, adem¨¢s, enfermedad coronaria, pulmonar o renal. La cirug¨ªa de esta magnitud es de alto riesgo.

P. ?Cu¨¢ndo se plante¨® realizar el tratamiento endouminal?

R. En 1970 empec¨¦ a pensar una t¨¦cnica m¨ªnimamente invasiva, consistente en reemplazar ese segmento pero no sacarlo, sino encamisarlo desde dentro, crear una arteria dentro de la misma y que ¨¦sta supla el conducto inicial, que lo deje fuera, que tenga la misma funci¨®n que una cirug¨ªa.

P. ?Qu¨¦ tipo de pacientes pueden ser tratados con esa t¨¦cnica?

R. Como llevamos poco tiempo no la usamos en pacientes j¨®venes, con mayores expectativas de vida, porque no tenemos la respuesta de qu¨¦ ocurre despu¨¦s de esos nueve a?os. Suponemos que no va a pasar nada, pero estamos obligados a demostrar que esta t¨¦cnica es comparable a la tradicional. Lo usamos en pacientes de algo riesgo.

P. ?Es ¨¦tico utilizar t¨¦cnicas cuyos resultados no se conocen a largo plazo?

R. Sabemos que la causa de muerte con aneurisma es grande, aunque tengan otras enfermedades. ?ticamente es aceptable usar una t¨¦cnica que no tiene un seguimiento muy prolongado, pero que la mortalidad va ser pr¨¢cticamente cero y las complicaciones insignificantes, en comparaci¨®n con otras cirug¨ªas.

P. ? A corto plazo los resultados son satisfactorios?

R. El aneurisma se reduce de tama?o y la gran mayor¨ªa de ellos desaparecen.

P. ?El objetivo de este procedimiento es conseguir los mismos resultados que con la cirug¨ªa tradicional?

R. S¨ª, pero sin someter al paciente a un riesgo grande y no s¨®lo en la operaci¨®n sino en la recuperaci¨®n. Algunos de ellos con una intervenci¨®n tradicional no se recuperan nunca, sufren infartos o agrandamiento de su disfunci¨®n renal. El procedimiento que puse en pr¨¢ctica es muy poco agresivo, los pacientes se recuperan pr¨¢cticamente a las 24 horas y ya se van a su casa y la vuelta laboral de los que trabajan se produce a la semana.

P. ?Cu¨¢ntas intervenciones ha practicado as¨ª en Buenos Aires?

R. Unas 300, sobre todo por el tipo de pacientes a los que se opera. Lo aplicamos con un enfermo de 100 a?os con una aneurisma gigante.

P. ?Porqu¨¦ se produce el aneurisma?

R. Es como dicen los ingenieros una fatiga del material, una p¨¦rdida de elasticidad de la pared que con la presi¨®n dentro de la arteria hace que ¨¦sta se dilate. Es la zona del cuerpo donde las arterias m¨¢s se ensanchan.

P. ?Qu¨¦ opina del trabajo de sus compa?eros en Guip¨²zcoa?

R. Es un buen trabajo, de primera clase y tienen resultados similares a los centros en los que empezamos mucho antes. Han practicado ya 58 intervenciones con el aneurisma y los resultados han sido buenos.