Limitar el implante de embriones no reduce la tasa de embarazos

Las mujeres que se someten a t¨¦cnicas de fertilizaci¨®n in vitro (FIV) pueden ver reducido el riesgo de parto m¨²ltiple y sus complicaciones si se limita el n¨²mero de embriones que se les implantan, sin reducir por ello de manera significativa las posibilidades de quedar embarazadas, seg¨²n un estudio epidemiol¨®gico publicado en el ¨²ltimo n¨²mero del Journal of the American Medical Association (JAMA).

La transferencia m¨²ltiple de embriones, normalmente m¨¢s de tres, a la cavidad del ¨²tero para aumentar las posibilidades de embarazo es una pr¨¢ctica habitual en la FIV. Su inconveniente es que tambi¨¦n aumenta el riesgo de parto m¨²ltiple, alrededor de unas 25 veces en relaci¨®n con la poblaci¨®n general. Los nacidos de parto m¨²ltiple corren un mayor riesgo de sufrir consecuencias adversas, como bajo peso al nacer, malformaciones cong¨¦nitas o incluso muerte fetal.Cuando se han cumplido m¨¢s de 20 a?os desde el nacimiento del primer beb¨¦ probeta, llegan ahora los primeros estudios epidemiol¨®gicos para hacer balance de la nueva t¨¦cnica. En ¨¦ste que publica el JAMA, los investigadores del Departamento de Salud Reproductiva del Centro para el Control y la Prevenci¨®n de Enfermedades de Atlanta han analizado los datos de 35.554 procesos de FIV llevados a cabo en 300 cl¨ªnicas de EEUU durante 1996.

Su objetivo era estudiar la asociaci¨®n entre el n¨²mero de embriones transferido y los ¨ªndices de embarazo, partos con ni?os vivos y partos m¨²ltiples. As¨ª, se ha visto que el ¨ªndice de embarazo var¨ªa significativamente seg¨²n la edad de la mujer: oscila entre un 41% en las mujeres de 20 a 29 a?os y un 20% en las mujeres de 40 a 44 a?os.

Adem¨¢s, se ha comprobado que entre las mujeres de los grupos de edad de 20 a 29a?os y de 30 a 34 a?os, el ¨ªndice de partos con ni?os vivos aumentaba considerablemente con el aumento de embriones transferidos, hasta un total de tres. A partir de tres embriones, no se produce ning¨²n aumento adicional, sino que se aprecia una reducci¨®n.

Entre las mujeres de 35 a 39 a?os, el ¨ªndice de partos con ni?os vivos sigui¨® en aumento hasta un total de cuatro embriones transferidos, y despu¨¦s disminuy¨® ligeramente. Y entre las de 40 a 44 a?os, aumentaba hasta un total de cinco embriones transferidos.

Por lo general, las mujeres m¨¢s j¨®venes corr¨ªan un riesgo mayor de partos m¨²ltiples cuando se transfer¨ªa el mismo n¨²mero de embriones. En el grupo de edad de 20 a 29a?os, la proporci¨®n de partos m¨²ltiples aumentaba considerablemente con cada embri¨®n transferido hasta un total de tres, cuando alcanzaba una tasa de partos m¨²ltiples del 46%. A partir de ah¨ª, el aumento era mucho menor.

Los autores del estudio comentan: "Las personas que se someten a FIV y sus m¨¦dicos tienen que considerar cuidadosamente el equilibrio entre beneficio y riesgo y decidir cu¨¢ntos embriones transferir. Esto es esencial sobre todo en el caso de las pacientes m¨¢s j¨®venes".

En un estudio epidemiol¨®gico sueco publicado recientemente en la revista m¨¦dica The Lancet, en el que se analiza la FIV en Suecia en el periodo 1982-1995, se confirma que los principales factores que conducen a consecuencias adversas para el ni?o y la madre en la FIV son la elevada frecuencia de partos m¨²ltiples y la edad y otras caracter¨ªsticas de la madre.