Esca?os para la sanidad

Si las encuestas no mienten, los andaluces est¨¢n contentos con el sistema sanitario. Un estudio realizado en 1999 por el Instituto de Estudios Sociales Avanzados (IESA) resalta que el 90,2% de los usuarios de los hospitales andaluces est¨¢ "muy satisfecho" con el trato que recibe; similar grado de satisfacci¨®n (un 85,8%) muestran aquellas personas que acuden a las consultas de atenci¨®n primaria. Sorprende, por ejemplo, que el 91,2% "recomendar¨ªa a su m¨¦dico de cabecera", o que, hasta un 86,5%, "aconseja", a sus familiares y amigos, su centro de salud.Hay otros indicadores, tal vez menos significativos, que tambi¨¦n se refieren a la asistencia sanitaria en Andaluc¨ªa en los ¨²ltimos a?os. As¨ª, desde 1993, la mortalidad entre los andaluces ha descendido 1,5 a?os para los hombres y 0,8 para las mujeres: mientras que la esperanza de vida ha aumentado en dos a?os para todos, pasando a ser de 74,4 a?os de media para los hombres y de 81,4 para las mujeres. La mortalidad infantil se ha reducido en un 78% y, desde 1997, y es ya inferior a la media nacional (5,7 fallecimientos por cada 1.000 habitantes).

Par¨¢metros m¨¢s recientes sit¨²an a Andaluc¨ªa entre las comunidades aut¨®nomas con un mayor control del gasto farmac¨¦utico, o a la cabeza en vigilancia epidemiol¨®gica de la poblaci¨®n infantil: m¨¢s de un 93% de los ni?os andaluces siguen rigurosamente el calendario de vacunaci¨®n.

Por otra parte, los andaluces tambi¨¦n deber¨ªan estar muy orgullosos de ser los espa?oles que m¨¢s ¨®rganos donan y los que menos se resisten a cederlos. En el ¨²ltimo a?o el n¨²mero absoluto de donaciones ha aumentado un 23% y la negativa familiar ha descendido de un 30% a un 25%.

Sin embargo, en relaci¨®n con la sanidad, tanto sus actuales gestores (PSOE), como para el PP e IU, as¨ª como para los sindicatos mayoritarios, UGT y CCOO, "falta mucho por hacer".

Modelos de gesti¨®n

PSOE y PP est¨¢n de acuerdo en algo. Ambos creen que hay que habilitar nuevas f¨®rmulas para la organizaci¨®n y gesti¨®n de los hospitales. La Consejer¨ªa de Salud aboga por las Unidades Cl¨ªnicas (UC) -en la actualidad funcionan 33 de ¨¦stas en hospitales y 84 en atenci¨®n primaria-, sin que se rompa el modelo existente de financiaci¨®n p¨²blica.

El PP, por su parte, defiende las Fundaciones con autonom¨ªa de gesti¨®n. El PP se congratula de que Andaluc¨ªa tenga dos hospitales -And¨²jar y Marbella- gestionados como una empresa... aunque sea p¨²blica. Agradecen, seg¨²n cuentan, que no se haya renunciado a la modernidad. Y a?aden: "Hay que introducir criterios de competitividad en los centros hospitalarios para incentivar los rendimientos".

El PSOE est¨¢ de acuerdo en esto, "pero sin que se rompa el sistema universal de equidad, ni su car¨¢cter p¨²blico y gratuito".

Mientras tanto IU, UGT y CCOO se quejan de que "se est¨¢ mimando demasiado a gesti¨®n sanitaria privada en Andaluc¨ªa" y censuran que en la pasada legislatura hayan aumentado los conciertos con las empresas del sector.

Proximidad

En cualquier caso, ser¨¢ inevitable, aseguran los responsables de la Consejer¨ªa de Salud, la descentralizaci¨®n de los grandes hospitales. En el futuro ser¨¢n m¨¢s peque?os, se afirma. "El objetivo es que est¨¦n m¨¢s pr¨®ximos a los ciudadanos y dotados de los ¨²ltimos adelantos tecnol¨®gicos que permitan, por ejemplo, practicar con total normalidad la cirug¨ªa mayor ambulatoria", explican los representantes del SAS.

Respecto a la creaci¨®n de nuevos centros, el PSOE se ha comprometido a concluir, si gobierna, los hospitales de Sierra del Segura y Montilla, as¨ª como el Campus de las Ciencias de la Salud de Granada.

La conclusi¨®n de la reforma de la atenci¨®n primaria dice el PP que lleva camino de eternizarse. Pero desde Salud se asegura que el 82,58% de la misma est¨¢ ya concluida y que s¨®lo en algunas ¨¢reas urbanas -tal es el caso de Sevilla- est¨¢ prevista su finalizaci¨®n a principios del a?o que viene. En los presupuestos de este a?o el SAS ha dispuesto una partida de 8.000 millones de pesetas para este fin.

Sin duda, la interinidad en el empleo del personal sanitario va a ser uno de los retos m¨¢s importantes a resolver por qui¨¦nes gobiernen los pr¨®ximos cuatro a?os. La Oferta P¨²blica de Empleo de los a?os 1997, 1998 y 1999 ha supuesto el acceso a la "fijeza" de 13.987 trabajadores del SAS. Una cifra que, con ser importante, no resuelve la "precariedad" de ese 20% de empleados -75.168 tiene el SAS- que, todav¨ªa, trabajan en r¨¦gimen de interinidad.

Tambi¨¦n los pr¨®ximos gobernantes deber¨¢n ocuparse de aplicar el acuerdo firmado, a finales de octubre pasado, entre el SAS y los sindicatos para la reducci¨®n de la jornada laboral a 35 horas.

Y no menos importante ser¨¢ la cancelaci¨®n de la deuda sanitaria que el SAS mantiene con sus proveedores. El Gobierno andaluz se ha comprometido a, en el plazo de dos a?os, pagar los 96.000 millones que les debe.

Proyectos

La pr¨®xima legislatura, en materia sanitaria, "ser¨¢ la de la consolidaci¨®n y el afianzamiento del sistema", dicen en Salud. La Ley de Ordenaci¨®n Farmac¨¦utica, ya consensuada entre todas las fuerzas pol¨ªticas, ser¨¢ el principal hito legislativo.

En cuanto a las mejoras que repercutir¨¢n directamente en los usuarios, cabe citar la telemedicina (el intranet andaluz es ahora mismo la mayor red telem¨¢tica de Europa), la asistencia bucodental para la poblaci¨®n pedi¨¢trica (hasta los 14 a?os) y el desarrollo de programas sociosanitarios con los que ancianos y personas necesitadas de cuidados paliativos van a estar mejor atendidos.