Sanidad limitar¨¢ la influencia de los laboratorios sobre los m¨¦dicos para que receten sus productos
El Departamento de Sanidad ofrecer¨¢ a partir de ahora m¨¢s informaci¨®n a los m¨¦dicos sobre los nuevos medicamentos que salgan al mercado con el objetivo de contrarrestar la influencia que los laboratorios ejercen sobre los facultativos para que receten sus productos. Sanidad ha elaborado un plan para hacer llegar a los m¨¦dicos una informaci¨®n m¨¢s "as¨¦ptica y equilibrada", que permita a estos profesionales "recetar mejor y, si es posible, ajust¨¢ndose al principio coste-eficacia", seg¨²n ha se?alado a este peri¨®dico el subdirector de Farmacia, Gonzalo Trincado. La factura farmac¨¦utica en Espa?a va en aumento a?o tras a?o. En Euskadi, el gasto medio en medicinas se increment¨® en un 11,7% el a?o pasado, superando ya los 52.000 millones de pesetas (312,5 millones de euros).
Los m¨¦dicos reciben la informaci¨®n m¨¢s importante sobre las ¨²ltimas novedades en cuanto a f¨¢rmacos a trav¨¦s de los representantes de los laboratorios que les visitan en sus consultas. La gran cantidad de dinero que las industrias farmac¨¦uticas invierten en la promoci¨®n de sus medicamentos les obliga a una agresiva pol¨ªtica de ventas, cuyos principales destinatarios son los m¨¦dicos, a los que en ocasiones se trata de convencer de las bondades del producto con prebendas como viajes de lujo para congresos. [El secretario del Comit¨¦ de Deontolog¨ªa de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, Gonzalo Herranz, culp¨® recientemente a los colegios m¨¦dicos de actuar con pasividad ante este problema (ver EL PA?S de anteayer)].La Administraci¨®n tambi¨¦n dispone de su propio sistema de informaci¨®n sobre las novedades farmac¨¦uticas. Por un lado, est¨¢n las campa?as que organiza para los m¨¦dicos y la poblaci¨®n en general sobre aspectos relacionados con el uso racional de los medicamentos y, por otro, est¨¢ el trabajo que realiza el Centro Vasco de Informaci¨®n del Medicamento (Cevime), un organismo dependiente de la Subdirecci¨®n de Farmacia. Es precisamente en este ¨²ltimo apartado donde Sanidad piensa introducir algunas novedades.
Consultas profesionales
El Cevime s¨®lo atiende las consultas de los profesionales (m¨¦dicos, farmac¨¦uticos y enfermeras) y ofrece "una informaci¨®n imparcial, objetiva y evaluada sobre un nuevo medicamento que sale al mercado", seg¨²n se?ala su responsable, I?igo Aizpurua.
A trav¨¦s de unas fichas, que reparte entre los 1.400 m¨¦dicos de atenci¨®n primaria (generales y pediatras) del sistema p¨²blico, refleja las ventajas que presenta el nuevo medicamento sobre los que ya est¨¢n presentes en el mercado o, por el contrario, echa por tierra las posibles virtudes de las que hable el laboratorio en su promoci¨®n. Trincado adelanta que el Cevime elaborar¨¢ desde ahora fichas "m¨¢s atractivas" que las actuales (con la informaci¨®n m¨¢s condensada, presentando todo tipo de innovaciones) y que tambi¨¦n las enviar¨¢ pr¨®ximamente a los m¨¦dicos especialistas, que constituyen una parte importante de los facultativos que integran la red p¨²blica.
Aizpurua confirma que se va a potenciar el trabajo del Cevime porque "es el centro de referencia para resolver cualquier duda que haya sobre medicamentos". Cada a?o recibe una media de 500 consultas. Los m¨¦dicos llaman directamente al centro o bien es el servicio de farmacia de cada hospital quien se encarga de realizar las consultas.
Gen¨¦ricos
El subdirector de Farmacia reconoce que "pelear contra la presi¨®n que ejercen los representantes, que est¨¢n todo el d¨ªa cerca de los m¨¦dicos, es muy dif¨ªcil" y a?ade que "el departamento est¨¢ en plena revisi¨®n de la estrategia para racionalizar el uso de los medicamentos. Hay que potenciar todo lo que tenemos a nuestro alcance porque la informaci¨®n que proporciona la Administraci¨®n es la ¨²nica objetiva que reciben los facultativos".
Tambi¨¦n est¨¢ previsto ampliar las campa?as de informaci¨®n general y hacer hincapi¨¦ en la importancia de recurrir a los medicamentos gen¨¦ricos. As¨ª, se lograr¨ªa el objetivo que se ha marcado el departamento de recetar seg¨²n el principio de "coste-eficacia".
Los gen¨¦ricos son principios activos cuya marca comercial ha perdido la patente y, por lo tanto, se pueden vender m¨¢s baratos. Por ejemplo, uno de los antibi¨®ticos m¨¢s recetados por los m¨¦dicos es el Clamoxil. Una caja de 500 miligramos del mismo repartido en 24 sobres -lo que supone un tratamiento de ocho d¨ªas- cuesta 930 pesetas. Si el m¨¦dico recetase un gen¨¦rico para ese tratamiento, cuya eficacia est¨¢ cient¨ªficamente demostrada y es similar a la del Clamoxil, el coste ser¨ªa de 807 pesetas. Otro ejemplo: Voltaren es uno de los antiinflamatorios m¨¢s conocidos por los ciudadanos, recetado habitualmente para los dolores musculares. Un tratamiento de 50 miligramos, distribuido en 40 comprimidos, cuesta 998 pesetas. La medicaci¨®n con su gen¨¦rico supone 550 pesetas.
El subdirector de Farmacia abunda en que "la labor de la Administraci¨®n radica en evaluar si las novedades terap¨¦uticas que est¨¢n en el mercado aportan algo y, sobre todo, si la relaci¨®n costo-eficacia es favorable a la introducci¨®n de los nuevos principios activos (sustancia medicinal)".
Reacciones adversas
A lo largo del a?o 1998, el centro de Farmacovigilancia, ubicado en el Hospital de Galdakao, contabiliz¨® un total de 559 sospechas de reacciones adversas a los medicamentos. Los m¨¦dicos informan de manera voluntaria a este centro sobre los pacientes que no han tolerado la medicaci¨®n prescrita. El servicio est¨¢ conectado a una base nacional de datos, que a su vez est¨¢ en contacto con la base de datos de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS). All¨ª se eval¨²an los efectos adversos del medicamento y cuando un f¨¢rmaco puesto recientemente en el mercado tiene unas reacciones desfavorables importantes se retira. El a?o pasado se retiraron dos a nivel mundial que acababan de ser comercializados. De las 559 sospechas de reacciones adversas a medicamentos notificadas al centro vasco en 1998 (¨²ltimo a?o del que existen datos disponibles), un total de 376 (un 67%) fueron leves, 164 (un 29%) moderadas y 19 (un 4%) graves. Antes de comercializarse, un f¨¢rmaco ha sido probado al menos por unas 2.000 personas en una bater¨ªa de ensayos cl¨ªnicos, pero hasta que no se ponga en el mercado a veces no es posible detectar sus efectos.
"En ocasiones puede provocar reacciones adversas en una personas por cada 5.000 que lo han tomado", apunta I?igo Aizpurua, responsable del Cevime. El grupo de medicamentos m¨¢s notificado como sospechoso de causar una reacci¨®n adversa a sus consumidores fue el antimicrobianos (28%), seguido por los medicamentos del sistema nervioso (16%), los cardiovasculares (13%) y los antirreum¨¢ticos y antiinflamatorios (11%).
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