VICEN? NAVARRO Confort y calidad t¨¦cnica

(1)Las dos. Es un problema de dinero, puesto que el gasto sanitario p¨²blico (5,6% del PIB) es de los m¨¢s bajos en la UE. En realidad, la escasez de recursos es incluso mayor de lo que indica esta cifra, puesto que cuando excluimos del gasto sanitario p¨²blico el excesivo gasto p¨²blico farmac¨¦utico (que representa el 20% del gasto sanitario p¨²blico, uno de los porcentajes m¨¢s altos de la UE debido al gran poder de la industria farmac¨¦utica), vemos entonces que el gasto p¨²blico no farmac¨¦utico es el 4,4% del PIB, el m¨¢s bajo de la UE. Otro indicador de escasez de recursos es el bajo porcentaje de poblaci¨®n adulta que trabaja en el sector sanitario, que en Espa?a es s¨®lo el 2%, la mitad del promedio de la UE (4%). Pero tambi¨¦n es un problema de organizaci¨®n. Y el m¨¢s importante es la simbiosis que existe entre la medicina p¨²blica y la medicina privada. Muchos jefes de servicios (y otros profesionales) que trabajan en la sanidad p¨²blica por la ma?ana lo hacen en la privada por las tardes, canalizando los enfermos de la p¨²blica a la privada. El atractivo de la privada se basa en la escasez de recursos de la p¨²blica, lo cual refuerza un c¨ªrculo vicioso, muy perjudicial para el sector p¨²blico. :

(2)S¨ª, un s¨ª rotundo. M¨¢s recursos permitir¨ªan tener m¨¢s personal, que permitir¨ªa una mayor productividad y calidad de atenci¨®n. La privada tiene, en general, mayor capacidad de elecci¨®n, mejor trato personal y mejor cuidado hotelero. En cambio, la p¨²blica tiene mejor calidad del personal y de infraestructura cient¨ªfico-t¨¦cnica. Lo que se necesita es una sanidad p¨²blica que ofrezca la misma capacidad de elecci¨®n y confort que la privada, manteniendo a su vez la calidad cient¨ªfica que ya tiene. Esto requiere un mayor gasto p¨²blico sanitario.

3 S¨ª. La lista de espera puede reducirse aumentando las horas de trabajo del sistema, ma?ana y tarde. Ello exige tambi¨¦n una disminuci¨®n y eliminaci¨®n de la porosidad entre lo p¨²blico y lo privado. Los profesionales deber¨ªan trabajar bien en la p¨²blica o en la privada, pero no en las dos.:

4 S¨ª, aunque no s¨®lo a los m¨¦dicos, sino tambi¨¦n a otros profesionales. Se requiere, adem¨¢s de aumentar los salarios, mejorar las condiciones de trabajo.

(5) No. Administrar el copago es engorroso, caro desde el punto de vista administrativo y corre el riesgo de desincentivar la utilizaci¨®n de los servicios por parte de los grupos m¨¢s vulnerables, y no es un recurso importante de generar fondos para el Estado. Hay otros medios m¨¢s eficaces, como es la utilizaci¨®n masiva de gen¨¦ricos, que en Espa?a es s¨®lo el 3% del gasto farmac¨¦utico p¨²blico, cuando en EE UU representan el 78% del gasto farmac¨¦utico federal. En Espa?a hay una tendencia a conseguir ahorro a base de pedir sacrificios a los d¨¦biles -a los pacientes- a costa de los fuertes.

Vicen? Navarro es catedr¨¢tico de Pol¨ªticas P¨²blicas en la Pompeu Fabra y fue asesor de Hillary Clinton para la sanidad en EEUU.