El gasto farmac¨¦utico en la atenci¨®n primaria de Osona es muy inferior a la media de Catalu?a

El gasto farmac¨¦utico en la atenci¨®n primaria es en la comarca de Osona considerablemente inferior a la media catalana desde hace al menos tres a?os. La contenci¨®n del gasto en medicamentos es especialmente relevante en el Centro de Asistencia Primaria (CAP) El Remei de Vic, el ¨²nico de Espa?a gestionado por los propios profesionales que trabajan en el centro. Los m¨¦dicos de los ambulatorios de Osona atribuyen sus buenos resultados a la racionalizaci¨®n del gasto a trav¨¦s de la concienciaci¨®n y el incremento del uso de medicamentos gen¨¦ricos.

Pol¨ªticas de incentivos

La diferencia entre el gasto farmac¨¦utico en Osona y la media que ¨¦ste tiene en Catalu?a se acentu¨® el a?o pasado.La Direcci¨®n de Atenci¨®n Primaria (DAP) de Osona, entidad que agrupa a las ?reas B¨¢sicas de Salud del Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS), registr¨® en los tres ¨²ltimos ejercicios gastos farmac¨¦uticos de 19.720 pesetas por habitante, 17.652 y 18.116, respectivamente. En el Centro de Asistencia Primaria El Remei, gestionado por los profesionales que trabajan en el centro, los cifras son a¨²n m¨¢s bajas, con un gasto de 13.424 pesetas por habitante en 1997, 17.124 al siguiente a?o y 15.650 en 1999.

Todas estas cifras correspondientes a la comarca de Osona son claramente inferiores a la media catalana de los ¨²ltimos a?os. El gasto farmac¨¦utico por habitante derivado de la prescripci¨®n en los ambulatorios de Catalu?a fue de m¨¢s de 21.000 pesetas en 1997 y 1998. Las cifras se dispararon el a?o pasado, cuando la media se situ¨® en 25.824 pesetas por habitante. El incremento de 1999 tambi¨¦n se registr¨® en Osona, aunque de forma muy leve.

Jos¨¦ Antonio Carvajal, miembro del equipo que gestiona el CAP El Remei, apunta que la pir¨¢mide poblacional del centro es muy parecida a la de Catalu?a. Carvajal coincide con Roser Vall¨¨s, representante de la Direcci¨®n de Atenci¨®n Primaria de Osona, en que los buenos resultados en gasto farmac¨¦utico obtenidos en la comarca obedecen al esfuerzo y motivaci¨®n de los profesionales para la racionalizaci¨®n en el uso de los f¨¢rmacos y al paulatino incremento del uso de medicamentos gen¨¦ricos.

Carvajal se?ala que cada d¨ªa son m¨¢s los usuarios que piden que les receten un gen¨¦rico. Vall¨¨s cree que el gasto en f¨¢rmacos en Osona ha logrado un buen nivel, aunque apunta que cada a?o el gasto se puede incrementar un poco a ra¨ªz del mismo encarecimiento de los precios. En ning¨²n caso, seg¨²n Vall¨¨s, este incremento puede ser superior al 10%. La buena situaci¨®n en Osona, sin embargo, hace dif¨ªcil superarse cada a?o, aunque Carvajal opina que el gasto "a¨²n se puede disminuir hasta lograr l¨ªmites de 12.000 o 13.000 pesetas por habitante y a?o". M¨¢s all¨¢ de esta cifra, Carvajal considera que se estar¨ªa perjudicando la calidad de la asistencia sanitaria.

En el caso concreto del CAP El Remei, Jos¨¦ Antonio Carvajal destaca, como otra de las causas de las buenas cifras conseguidas, el hecho de que en el centro la pol¨ªtica de incentivos, como empresa, es una realidad. "El Servicio Catal¨¢n de la Salud (SCS) marca unos l¨ªmites cada a?o de gasto farmac¨¦utico. Si los sobrepasamos tenemos que pagar, pero si no se llega a ellos el dinero que sobra se reinvierte en el servicio", explica Carvajal. En su opini¨®n, en los centros gestionados por el ICS, este tipo de pol¨ªticas son m¨¢s dif¨ªciles de aplicar porque se trata de una estructura mucho mayor. Es cierto que en los centros de gesti¨®n p¨²blica no existe a¨²n una pol¨ªtica generalizada de incentivos, pero Vall¨¨s explica que desde el a?o pasado se est¨¢ llevando a cabo una experiencia piloto que consiste en establecer l¨ªmites a la prescripci¨®n en varios centros de asistencia primaria de Catalu?a. En 1999 fueron 21 los centros que participaron en el programa y esta cifra se ir¨¢ ampliando a?o tras a?o hasta extenderse a todos los ambulatorios catalanes.A causa de la contenci¨®n del gasto en medicamentos lograda en Osona, las medidas previstas en el decreto del Ministerio de Sanidad aprobado el pasado 30 de junio afectar¨¢n especialmente a los farmac¨¦uticos de la comarca, que tendr¨¢n que aplicar las restricciones en un volumen de trabajo inferior al del resto de farmacias catalanas.