Catalu?a domina la lista de los mejores hospitales p¨²blicos elaborada por una consultora privada

Los hospitales catalanes acaparan la clasificaci¨®n de centros del Sistema Nacional de Salud (SNS) realizada por una consultora privada. Mientras trece de los veinte mejores hospitales de esta lista de calidad asistencial la ocupan centros situados en Catalu?a (con competencias en sanidad), s¨®lo cinco corresponden al Insalud. En el estudio, en el que han participado voluntariamente 140 centros del SNS (el 59%) y del que s¨®lo se han hecho p¨²blicos los mejores puestos, arroja resultados llamativos. En la Comunidad Valenciana, donde se han analizado el 100% de los centros, ninguno ha merecido entrar en la lista.

La clasificaci¨®n (v¨¦ase gr¨¢fico), denominada Top20, ha sido elaborada por la empresa privada Iasist, filial espa?ola de la multinacional estadounidense HCIA-Sachs, que anualmente selecciona los 100 mejores centros estadounidenses. Seg¨²n Merc¨¦ Casas, directora general de Iasist, esta iniciativa "pretende realizarse anualmente con la colaboraci¨®n de sociedades cient¨ªficas, el Ministerio de Sanidad y otros organismos sanitarios". Muestra del inter¨¦s del ministerio en la evaluaci¨®n es que los clasificados fueron premiados en un acto presidido por Llu¨ªs Boh¨ªgas, director general de Planificaci¨®n Sanitaria, y en el que particip¨® Josep Mar¨ªa Bonet, director general del Insalud.Los 20 hospitales seleccionados son los que, entre los 140 participantes, han mostrado la mejor posici¨®n relativa en seis indicadores que valoran calidad, eficiencia y productividad. Analizados estos indicadores, el estudio ha concluido que, aunque los hospitales clasificados tratan a pacientes m¨¢s complejos, ¨¦stos presentan un ¨ªndice de mortalidad un 19% inferior y un ¨ªndice de complicaciones (infecciones, hemorragias posquir¨²rgicas) un 2,6% menor a la media conjunta de los hospitales evaluados.

Adem¨¢s, se ha observado que estos centros hacen un mejor uso de las camas hospitalarias, con mayores ocupaciones y menores estancias medias y un mayor grado de ambulatorizaci¨®n (intervenciones que se sacan fuera del hospital) de la atenci¨®n m¨¦dica que el conjunto de los centros estudiados. Igualmente, los seleccionados muestran, con mejores resultados, un coste menor por paciente que el total de centros participantes.

El 51% de los centros que han participado en la experiencia espa?ola pertenece patrimonialmente a la Seguridad Social; el 34%, a otras administraciones y entidades (comunidades aut¨®nomas, ayuntamientos, Iglesia), y el 15% restante, a centros privados y concertados. Respecto a la financiaci¨®n, el 99,2% de los hospitales participantes pertenece al SNS o trabaja casi exclusivamente para ¨¦l, con independencia de la propiedad patrimonial. S¨®lo un 0,8% son cl¨ªnicas con actividad exclusivamente privada. Del total de 140 hospitales adheridos, 10 han sido excluidos por ausencia parcial de datos y 12 m¨¢s por ser centros monogr¨¢ficos, como los pedi¨¢tricos, psiqui¨¢tricos o de rehabilitaci¨®n. De modo que finalmente han sido evaluados 118.

Del coste de esta iniciativa, se ha hecho cargo enteramente la propia empresa que la ha promovido y publicado. El sistema de clasificaci¨®n ha utilizado tres fuentes de informaci¨®n: el conjunto m¨ªnimo b¨¢sico de datos, conocido como CMBD (los centros sanitarios est¨¢n obligados por ley a hacer p¨²blicos datos como el n¨²mero de pacientes tratados, sexo, edad, diagn¨®sticos y tratamientos administrados, respetando siempre la confidencialidad de la identidad del paciente), un cuestionario que los centros han cumplimentado voluntariamente y la informaci¨®n p¨²blica disponible en el Cat¨¢logo Nacional de Hospitales de 1998. El estudio hace referencia a la actividad asistencial desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 1999.

Los mejores centros (v¨¦ase gr¨¢fico), que no ocupan una posici¨®n gradual de primero a vig¨¦simo, han sido divididos en cinco bloques, seg¨²n el n¨²mero de camas, la tecnolog¨ªa y la complejidad de las patolog¨ªas tratadas.

La participaci¨®n por comunidades aut¨®nomas ha sido muy desigual. La Comunidad Valenciana, con una adhesi¨®n del 100%, no ha conseguido que ninguno de sus centros figure en la clasificaci¨®n. El Pa¨ªs Vasco, tambi¨¦n con una participaci¨®n del 100%, s¨®lo ha situado al hospital de Cruces, de Vizcaya, entre los mejores. Le siguen en participaci¨®n Canarias (75%), Catalu?a (65%), que ha obtenido el mayor n¨²mero de premiados; y luego las 10 comunidades que componen el Insalud (51%), que ha conseguido la distinci¨®n de dos centros en la provincia de Madrid, uno en Murcia y dos en Baleares. Siguen Andaluc¨ªa (41%), Navarra (20%) y Galicia (6%), que no han conseguido situarse entre los 20 mejores.

La consultora s¨®lo ha facilitado los nombres de los mejor clasificados y se ha abstenido de proporcionar los de otros centros espa?oles, participasen o no en el programa. As¨ª, no ha sido posible confirmar la adhesi¨®n de hospitales como Doce de Octubre, Ram¨®n y Cajal o Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, de Madrid, ni del Vall d'Hebron, de Barcelona.