Seis indicadores para una selecci¨®n

Para elaborar la clasificaci¨®n, se han establecido seis indicadores b¨¢sicos que toman en consideraci¨®n aspectos econ¨®micos, de calidad asistencial y funcionalidad. Los indicadores de calidad engloban los ¨ªndices de mortalidad y de complicaciones (infecciones, hemorragias posquir¨²rgicas, trombosis posquir¨²rgicas), ajustados por riesgo, esto es, en funci¨®n de las diferencias en las caracter¨ªsticas de los centros (tama?o, localizaci¨®n o docencia; no se ha estudiado la investigaci¨®n) y por el tipo y gravedad de los pacientes tratados.Cuando las defunciones o las complicaciones son inferiores a las esperadas, seg¨²n las previsiones fijadas de cada hospital, la calidad asistencial es buena.

Por lo que se refiere a los indicadores de funcionalidad, el primero de ellos es la estancia media ajustada por casu¨ªstica y gravedad, es decir, la medici¨®n del tiempo de estancia media en virtud del riesgo e importancia de los procesos asistidos. Un estancia inferior a la media indica un consumo m¨¢s eficiente de los recursos hospitalarios, adem¨¢s de un menor riesgo para el paciente.

Otro indicador de funcionalidad es el ¨ªndice de ocupaci¨®n, que debe ser superior a la media para no tener recursos hospitalarios ociosos. El ¨²ltimo es el coeficiente de ambulatorizaci¨®n, referido al n¨²mero de pacientes dados de alta por el hospital y derivados a la actividad ambulatoria, y al n¨²mero de intervenciones de cirug¨ªa mayor ambulatoria. Cuando m¨¢s alto sea este ¨ªndice, mejor es el coste-efectividad del hospital.

Por ¨²ltimo, la evaluaci¨®n econ¨®mica se reducen a la medida del coste por unidad de producci¨®n, ajustado por casu¨ªstica y tipo de actuaci¨®n, que tiene en cuenta los gastos de explotaci¨®n y el total de la actividad realizada por cada centro para medir el grado de eficiencia con que atiende a sus pacientes. Es decir, cuando los gastos del hospital con relaci¨®n a su actividad asistencial son inferiores a la media estimada, los costes determinan una buena gesti¨®n econ¨®mica y una mejor utilizaci¨®n de los recursos disponibles.

A partir de estos criterios se obtiene una gran diversidad de resultados entre unos hospitales y otros, sean cuales sean sus caracter¨ªsticas.

En cualquier caso, s¨ª indican el grado de mejora de cada centro comparativamente con el que constituye la referencia de su grupo.