"Vamos a reformar la atenci¨®n primaria en las ciudades" "Al usuario no se le puede maltratar en ese recorrido que hace hasta que se entera de su enfermedad"

A Juan Carlos Castro, gerente del SAS desde hace cinco meses, le persiguen tres obsesiones: la primera es conseguir que el usuario se convierta en la referencia del sistema sanitario; la segunda, que los profesionales asuman m¨¢s autonom¨ªa y responsabilidad, y la tercera, consolidar el sistema p¨²blico de salud, "uno de los mejores del mundo", seg¨²n dice. Pregunta. Uno de los problemas de la sanidad es que, a veces, da la sensaci¨®n de que los profesionales no tienen un comportamiento adecuado con los pacientes.

Respuesta. No, no es eso. Tenemos unos profesionales excelentes, pero hemos detectado que, muchas veces, peque?os detalles, no s¨®lo de actitud de un trabajador determinado, sino del mismo ambiente hospitalario, perjudican innecesariamente la imagen de la calidad asistencial del sistema.

P. ?Quiere decir usted que, con peque?os retoques, la sanidad p¨²blica multiplicar¨ªa en muchos enteros su eficacia?

R. Algo as¨ª. La amabilidad, una explicaci¨®n a tiempo, saber escuchar a la persona que llega al hospital agobiada, coger al familiar del enfermo de un brazo y, con paciencia, hacerle ver las cosas, explicar los inconvenientes... son, creo yo, detalles que cuestan muy poco corregir, cuando, si todo el mundo cultivara las buenas formas y mostrase un talante positivo, la aceptaci¨®n del usuario hacia nosotros ser¨ªa mayor.

P. ?No le parece a usted bastante aceptaci¨®n la que le otorga el Consejo Superior de Investigaciones Cient¨ªficas (CSIC) en sus ¨²ltimas encuestas? Seg¨²n el CSIC, el 92% de los andaluces est¨¢n contentos con el SAS.

R. S¨ª; pero no se trata de eso. Lo que me planteo como gerente es que hemos de hacer un esfuerzo extra para conseguir que la gente vea y sienta el centro de salud, el hospital... como si se tratara de su casa. Que encuentre en estos lugares la misma calidad ambiental, la misma comodidad que tiene en su vida privada. ?se es el mayor reto que, en mi opini¨®n, tenemos por delante.

P. ?Y para conseguirlo, qu¨¦ har¨¢?

R. Aparte del Libro de Estilo, toda una novedad en el mundo sanitario, seg¨²n creo, que est¨¢ ya en borrador, vamos a tomar otras medidas de tipo estructural. Vamos a reformar la atenci¨®n primaria en las ciudades. La libre elecci¨®n de especialista o de hospital por los usuarios nos ha hecho ver que tal como ten¨ªamos dise?ado hasta ahora el mapa de las zonas b¨¢sicas de salud en las ciudades no era la f¨®rmula m¨¢s eficaz. De todos modos, ese documento est¨¢ todav¨ªa en periodo de discusi¨®n...

P. Seg¨²n parece a la enfermer¨ªa no le gusta nada el papel que le adjudican. Estos profesionales dicen que se les relega a un segundo plano y se le quitan capacidad para promocionarse.

R. No es cierto. S¨®lo dir¨¦, de momento, dos cosas al respecto: una, que la propuesta de reforma a¨²n est¨¢ en periodo embrionario; y dos, que antes de aplicarla siempre trataremos de alcanzar el mayor consenso con todas las partes. Pero de lo que no tenemos dudas en el SAS es de que hay que replantear la organizaci¨®n de la atenci¨®n primaria en las ciudades si se quiere servir mejor al ciudadano.

P. Pero el ciudadano se queja de las listas de espera, de que no le cogen el tel¨¦fono cuando quiere una cita, de que se le marea, haci¨¦ndole ir de un lugar a otro, para darle, al fin, un diagn¨®stico que llevaba varios meses esperando...

R. Queremos resolver todo esto. El decreto de tiempos m¨¢ximos de espera quir¨²rgica es algo que nadie se ha atrevido a plantearlo todav¨ªa. ?Y nosotros, en Andaluc¨ªa, vamos a comprometernos por ley a que nadie espere m¨¢s de seis meses para operarse! Y las medidas para que la espera diagn¨®stica deje de ser ese cuello de botella que tanto molesta al usuario ya est¨¢n en marcha.

P. ?C¨®mo lo van a hacer?

R. Tenemos el objetivo de crear mecanismos que aglutinen y a la vez simplifiquen el proceso desde que el paciente llega al m¨¦dico de familia hasta que ¨¦ste es tratado en el hospital por el especialista. Desde luego, alguien tiene que hacerse cargo del enfermo de principio a fin. Efectivamente, estoy de acuerdo en que no se le puede maltratar tanto a la gente en ese recorrido que hace hasta que se entera de su enfermedad.

P. ?Cree que lo conseguir¨¢n?

R. Ser¨¢ dif¨ªcil; depender¨¢, fundamentalmente, de los profesionales y de su voluntad de colaborar, que ser¨¢ imprescindible.

P. ?Qu¨¦ ofrece a los profesionales, la segunda pata del sistema sanitario de las tres que usted asegura que tiene, para el pr¨®ximo a?o?

R. Mayor autonom¨ªa y promoci¨®n profesional; incentivos para que, en general, los que quieran, trabajen m¨¢s a gusto y ganen m¨¢s.

P. Insistiendo en esos cambios que anuncia. ?Qu¨¦ promete a corto y medio plazo?

R. Mejorar la actividad cotidiana de nuestra sanidad. Porque revolucionario es ya intentar ser transparentes publicando las listas de espera en Internet o los resultados de calidad y eficiencia que arrojan nuestros hospitales... Algo que en Espa?a nadie ha hecho todav¨ªa. Y revolucionario es tambi¨¦n el plan que hemos hecho para detectar, desde la atenci¨®n primaria, los malos tratos a mujeres, o los proyectos de salud, concretos, para los j¨®venes como son la prevenci¨®n de accidentes y de embarazos no deseados.

P. Antes de cerrar el c¨ªrculo y hablar de la tercera pata del sistema, la tecnolog¨ªa y su consolidaci¨®n, diga algo sobre la enfermer¨ªa. ?Q¨²e papel debe jugar en en sistema sanitario andaluz?

R. En s¨ªntesis, y por lo que se refiere a la atenci¨®n primaria, mi opini¨®n es que nadie como el colectivo de enfermer¨ªa para abordar in situ, en su propia casa, la enfermedad y los cuidados que requiere el enfermo. Desde luego el reto para este colectivo es ser aut¨®nomo y a la vez complementario del m¨¦dico.

P. ?Qu¨¦ medidas va a poner en marcha para lograr la consolidaci¨®n del sistema sanitario p¨²blico?

R. Desde el punto de vista organizativo, el Servicio Andaluz de Salud seguir¨¢ apoyando las unidades cl¨ªnicas como el marco m¨¢s adecuado para la promoci¨®n y el desarrollo de los profesionales. Eso s¨ª, iremos haciendo las correcciones que sean necesarias. La experiencia acumulada en los tres a?os de funcionamiento de estas unidades nos han ense?ado muchas cosas. Pero si hablamos de tecnolog¨ªa, la telemedicina andaluza tiene un gran futuro; ahora ya est¨¢ al mismo nivel que en cualquier otra comunidad aut¨®noma.

P. De prevenci¨®n y educaci¨®n para la salud no ha dicho nada.

R. El programa de salud bucodental para los ni?os, que va a comenzar este a?o, est¨¢ en esa l¨ªnea. Y prevenci¨®n son los programas espec¨ªficos, ya comentados, para los j¨®venes. Los convenios que hemos firmado con las organizaciones de consumidores, a las que ya les pido desde aqu¨ª que sean m¨¢s activas, no es m¨¢s que otra forma de hacer prevenci¨®n y educar en la conciencia de que si se quiere tener salud, hay que participar. La carta de derechos y deberes del usuario es la s¨ªntesis de esa participaci¨®n que desde el Servicio Andaluz de Salud pedimos a todos los usuarios del sistema p¨²blico de salud.