La sanidad andaluza
La aparentemente inocente e innovadora manera andaluza de ver la reforma sanitaria en los primeros a?os del gobierno socialista trajo como consecuencia la puesta en marcha de unas estructuras nuevas en Atenci¨®n Primaria que dieron en llamarse 'Distritos de Atenci¨®n Primaria' y que pretend¨ªan ser la piedra angular de la reforma y, al mismo tiempo, inclinar la balanza hacia el primer nivel de asistencia en una ¨¦poca en la que tanto los recursos materiales como los humanos pivotaban alrededor de la atenci¨®n hospitalaria. El tiempo ha desmentido categ¨®ricamente estos buenos deseos como intentar¨¦ explicar.
Pocas cosas son tan importantes para la salud y para la percepci¨®n de la misma como la continuidad en el proceso de curaci¨®n y la coordinaci¨®n de los esfuerzos entre los distintos niveles de atenci¨®n. La tradicional desconfianza de los m¨¦dicos hospitalarios frente a sus colegas extrahospitalarios, con menos posibilidades de trabajo en equipo, cursos y otras modalidades de formaci¨®n, hizo com¨²n la percepci¨®n de que fuera de los hospitales 'no hab¨ªa vida inteligente'. Paralelamente, los m¨¦dicos en los centros de salud son cada vez m¨¢s proclives a pensar que en los hospitales ya no hay m¨¦dicos, s¨®lo especialistas.
La existencia de los distritos contribuye a aumentar el abismo existente entre los niveles de atenci¨®n, porque hace desaparecer cualquier atisbo de colaboraci¨®n dentro de cada ¨¢rea sanitaria. Cualquier problema de competencias sobre la parcela, en la atenci¨®n integral, que corresponde a los distintos niveles no es resuelta por nadie que coordine las relaciones entre estos. As¨ª, por ejemplo, pueden surgir discusiones sobre lo que es una primera visita o lo que es una revisi¨®n; pueden mantenerse pacientes artificialmente para hinchar una lista de espera, etc¨¦tera.
Por todo ello, se me ocurre alguna reflexi¨®n final: ?a qui¨¦n beneficia la actual estructura de distritos? ?Existe alg¨²n pa¨ªs de nuestro entorno econ¨®mico y cultural con estructuras semejantes? ? De verdad creen que la sanidad andaluza ha avanzado m¨¢s que en el resto del Estado?
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