Claroscuros en la sanidad andaluza

No ha cumplido a?o y medio en el cargo y ya ha lanzado m¨¢s ideas y propuestas para mejorar la sanidad andaluza que alguno de sus predecesores en una legislatura. Al consejero de Salud, Francisco Vallejo, pol¨ªticos y sindicalistas le llaman 'el mago' o, si le quieren criticar, 'el ilusionista'. Sus cr¨ªticos m¨¢s contumaces resumen: 'Vende muy bien los proyectos, pero casi nunca llega a concretarlos'.

Y puede que tengan raz¨®n, pero nadie podr¨¢ negarle a Vallejo el esfuerzo que est¨¢ haciendo para modernizar un sector como el sanitario p¨²blico, que, al ser la primera empresa de Andaluc¨ªa (76.464 trabajadores) y gestionar m¨¢s de 815.000 millones de pesetas al a?o, representa un volumen importante del PIB de la comunidad. Adem¨¢s, debido a la complejidad del sector y de los cambios continuos que se producen en los procesos terap¨¦uticos, la sanidad p¨²blica necesita, permanentemente, reformas si quiere sobrevivir y no ser presa f¨¢cil de la iniciativa privada.

La Consejer¨ªa de Salud ha tenido ¨²ltimamente aciertos notables, como cuando ha dado su apoyo inequ¨ªvoco a la gratuidad de la p¨ªldora poscoital, o como cuando firm¨®, en junio pasado, un acuerdo de colaboraci¨®n con los farmac¨¦uticos para que ¨¦stos le ofrezcan al paciente el medicamento m¨¢s barato posible dentro del abanico de marcas que ofertan un mismo principio activo. Tambi¨¦n ha sido alabada, en general, la decisi¨®n que Salud ha tomado respecto al consumo de tabaco y la demanda que la Junta va a interponer a las tabacaleras. Salud pretende regular la eutanasia pasiva con un decreto que anuncia como 'progresista' y va, asimismo, a prestar atenci¨®n bucodental a los ni?os menores de 14 a?os de forma gratuita. Apenas hace un par de semanas que ha elevado, hasta los diez a?os, la edad para dispensar, gratuitamente tambi¨¦n, la vacuna contra la meningitis C.

Sin duda hay todav¨ªa muchas sombras en la sanidad andaluza. Sin embargo, son numerosas las comunidades aut¨®nomas que observan con inter¨¦s como Andaluc¨ªa es la comunidad que desde hace una d¨¦cada m¨¢s y mejor controla el gasto farmac¨¦utico; o, como en ese intento por reducir las listas de espera quir¨²rgica, ha creado una veintena de equipos volantes de cirug¨ªa que en apenas 6 meses han realizado ya m¨¢s de 2.000 operaciones. Esta medida ha sido muy criticada por el PP y, especialmente, por el Sindicato M¨¦dico Andaluz (SMA), que la considera 'un retroceso importante' en la calidad asistencial. 'Pero no podemos quedarnos parados. Si no se hace nada, el Sistema P¨²blico de Salud de este pa¨ªs, uno de los mejores del mundo, no sobrevivir¨¢', se defiende Vallejo.

La pol¨ªtica de personal sigue siendo el tal¨®n de Aquiles del SAS. 'Algo que hay que apuntarle en el debe a este consejero', dicen los sindicatos. Los trabajadores sanitarios se quejan de que no se han cumplido a¨²n los acuerdos de 1995, ni el m¨¢s reciente, firmado hace un a?o, por el que el SAS se compromet¨ªa a aplicar, de forma inmediata, la jornada laboral de 35 horas. Tampoco acaban de llegar los incentivos prometidos por productividad, ni el Plan de Calidad, ni se completa la reforma de Atenci¨®n Primaria, iniciada hace 15 a?os. Por el contrario, Salud est¨¢ haciendo un esfuerzo importante para implantar la telemedicina en toda la red sanitaria, e invirtiendo en tecnolog¨ªa punta para dotar a sus hospitales de las t¨¦cnicas m¨¢s avanzadas en diagn¨®stico. Los PET (Tomograf¨ªa por Emisi¨®n de Positrones) recientemente instalados en hospitales de Granada y Sevilla son un ejemplo.

El decreto de Garant¨ªa de Plazo de Respuesta Quir¨²rgica aprobado por la Junta en su Consejo de Gobierno del martes pasado, 18 de septiembre, es la ¨²ltima pica puesta por Vallejo en la sanidad andaluza. Nadie duda de su gran carga pol¨ªtica ni de los muchos riesgos que entra?a su aplicaci¨®n. Quiz¨¢ por eso ha despertado tanto inter¨¦s y pol¨¦mica entre pol¨ªticos y sindicatos.

'Apuesta arriesgada'

La decisi¨®n de Salud de garantizarle a cualquier persona empadronada en Andaluc¨ªa, previamente apuntada en un registro ¨²nico de espera quir¨²rgica, que le intervendr¨¢n en un plazo de seis meses, y si se sobre pasa este plazo, la Administraci¨®n correr¨ªa con los gastos que ocasionase su operaci¨®n en una cl¨ªnica privada, 'es una apuesta arriesgada que no tiene parang¨®n en pa¨ªses de nuestro entorno', dicen en la Consejer¨ªa.

Hablan los gestores sanitarios de 'un antes y un despu¨¦s' en la sanidad p¨²blica, a partir de la plena aplicaci¨®n del decreto, prevista para dentro de un a?o. Tal vez no sea para tanto, pero de lo que no cabe duda es de que los trabajadores del SAS van a tener que cambiar de actitud si quieren adaptarse a la nueva situaci¨®n. Los servicios habr¨¢n de coordinarse mejor y los protocolos y criterios que sirven para decidir cuando un enfermo est¨¢ en situaci¨®n de operarse, han de unificarse.

La supervivencia de la sanidad p¨²blica ir¨¢ siempre unida a la actitud que respecto a ella y los cambios propuestos mantengan sus profesionales. Juan Carlos Castro, gerente del SAS, lo ve as¨ª: 'Los que trabajamos aqu¨ª deber¨ªamos mostrar nuestro orgullo por pertenecer a una empresa que se dedica a algo tan importante como es cuidar de la vida y salud de los dem¨¢s'.