De la prisi¨®n al psiqui¨¢trico

Carlos Ruiz Santamaria, conocido popularmente como El Negro, el supuesto narcotraficante que se fug¨® tras ser excarcelado por tres jueces de la Audiencia Nacional que han sido suspendidos de empleo, necesitaba ser internado en un centro psiqui¨¢trico, y no s¨®lo el 'tratamiento ambulatorio' que prescrib¨ªa el informe de su psiquiatra -el de la c¨¢rcel de Valdemoro-, ?ngel Hebrero.

El informe de tres folios que redact¨® el psiquiatra penitenciario, al que los jueces imputan ahora un supuesto delito de cohecho, sirvi¨® a los tres magistrados de la Audiencia Nacional para justificar la puesta en libertad de El Negro 'por motivos humanitarios'. Varios especialistas en Psiquiatr¨ªa consultados por EL PA?S consideran que el informe de Hebrero propone un tratamiento err¨®neo. Las 'ideas repetitivas negativas y de ideaci¨®n suicida' que, seg¨²n Hebrero, ten¨ªa el narcotraficante, imponen el internamiento y no la mera asistencia ambulatoria que recomend¨®.

'La c¨¢rcel es un factor de estr¨¦s para todos, no s¨®lo para los que sufren un trastorno bipolar'

El informe, fechado en Valdemoro el 21 de noviembre pasado, atribuye al ahora fugado un trastorno bipolar o psicosis man¨ªaco depresiva, una afecci¨®n psiqui¨¢trica caracterizada 'por la alteraci¨®n de los mecanismos que regulan ', y que provoca que los cambios habituales que experimenta cualquier persona en su tono vital se acent¨²en.

El documento explica que el supuesto enfermo hab¨ªa perdido 15 kilos y se encontraba 'en una fase mixta con s¨ªntomas de man¨ªa y depresi¨®n, implicando esta ¨²ltima sentimientos de desesperaci¨®n, desaliento, tristeza vital o humor depresivo'.

El informe pronostica para El Negro una buena evoluci¨®n bajo tratamiento, pero asegura que 'la situaci¨®n de encarcelamiento va a tener un efecto negativo' y recomienda 'tratamiento ambulatorio' para impedir 'las principales complicaciones de la enfermedad, la m¨¢s grave de todas, el suicidio'.

Josep Toro Trallero, profesor de psiquiatr¨ªa de la Universidad de Barcelona, considera que el informe 'es poco sistem¨¢tico'. Al describir el estado del paciente 'mezcla episodios de su historia cl¨ªnica con la descripci¨®n de su estado actual', aunque en todo caso 'en ¨¦l se detalla una fase de la enfermedad que se considera muy grave'.

Seg¨²n el psiquiatra, el lugar m¨¢s indicado para una persona con esa enfermedad 'no es la celda de una prisi¨®n, pero tampoco su casa'. La descripci¨®n de los s¨ªntomas atribuidos al presunto narcotraficante, obliga a su ingreso en un centro psiqui¨¢trico y no a su puesta en libertad, ya que 'su estado no es compatible con la vida familiar'.

De la misma opini¨®n es Vicente Rubio, jefe de psiquiatr¨ªa del hospital Provincial Nuestra Se?ora de Gracia de Zaragoza, que asegura que ante un cuadro como el descrito en el documento del especialista de la c¨¢rcel de Valdemoro 'cualquier psiquiatra hubiera rechazado enviarlo a su casa'. 'Si hay riesgo de suicidio es necesario ingresar al paciente en una unidad de agudos', explica el psiquiatra, que recuerda que en casos tan graves como ¨¦ste, la ley da poderes especiales al m¨¦dico para que pueda internar al paciente en contra de su voluntad con la ¨²nica condici¨®n de dar cuenta de ello al juzgado en el plazo de 24 horas. Rubio afirma que alguna vez ha tenido reclusos internados en su hospital, siempre bajo vigilancia de agentes de la Guardia Civil.

'La c¨¢rcel es un factor de estr¨¦s para todos, no s¨®lo para los que sufren un trastorno bipolar', indica Dolores Dom¨ªnguez, psiquiatra y profesora del Instituto de Medicina Legal de la Universidad de Santiago de Compostela. Para Dom¨ªnguez, el tratamiento a base de antidepresivos y estabilizadores que recoge el informe es 'correcto', pero aduce tajante que 'con riesgo de suicidio no se recomienda tratamiento ambulatorio, sino el internamiento psiqui¨¢trico'. 'Adem¨¢s, si el preso s¨®lo necesitara asistencia ambulatoria, podr¨ªa haberla recibido en la c¨¢rcel, como hacen otros', concluye.

'Un informe pericial nunca debe contener una sola alternativa terap¨¦utica', como la asistencia ambulatoria que aconseja el informe, afirma Teresa Lartigau, neur¨®loga y psiquiatra especialista en psiquiatr¨ªa legal. 'El documento deber¨ªa recomendar y valorar detalladamente el tratamiento farmacol¨®gico y el ambiente m¨¢s indicado para el preso: la c¨¢rcel, su casa, un centro... Pero ante el riesgo de suicidio, lo m¨¢s indicado es el ingreso en un centro', asegura la psiquiatra.

Otros especialistas, como el catedr¨¢tico Alfredo Calcedo (director del M¨¢ster en Psiquiatr¨ªa Legal de la Universidad Complutense), evitan dar su opini¨®n argumentando que la cuesti¨®n est¨¢ sub iudice (pendiente de resoluci¨®n judicial). A¨²n as¨ª, Calcedo critica que el informe lo hiciera el mismo m¨¦dico que trataba a El Negro. 'Es una norma deontol¨®gica b¨¢sica. El m¨¦dico que trata al enfermo est¨¢ obligado por el secreto profesional y por tanto no puede hacer estos informes', a lo que a?ade: 'Los fines de ambos m¨¦dicos son diferentes. El que trata al paciente busca su curaci¨®n, el perito debe moverse por criterios de justicia'.