Un equipo del hospital Reina Sof¨ªa realiza los dos primeros trasplantes de pulmones de adultos a ni?os

El hospital universitario Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba ha sido el primer centro sanitario nacional en realizar dos trasplantes de pulmones adultos a pacientes infantiles aquejados de fibrosis qu¨ªstica, dato confirmado por la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes. La fibrosis qu¨ªstica es una enfermedad hereditaria que incide en uno de cada cinco mil nacimientos y afecta a las gl¨¢ndulas mucosas de pulm¨®n, p¨¢ncreas y aparato digestivo. Las intervenciones fueron realizadas entre febrero y marzo a un ni?o de 8 a?os de Montilla (C¨®rdoba) y a una ni?a de 12 a?os de Almer¨ªa.

El cirujano tor¨¢cico que realiz¨® las intervenciones, Antonio ?lvarez, precis¨® ayer que fue el ¨²ltimo recurso ante una situaci¨®n urgente, ya que los peque?os hab¨ªan entrado en "c¨®digo cero", una situaci¨®n cr¨ªtica y urgente al no haber ¨®rganos de tama?o infantil disponibles. Dada las dimensiones de los ¨®rganos adultos, la t¨¦cnica consisti¨® en utilizar ¨²nicamente los l¨®bulos inferiores de los mismos mediante la disecci¨®n de estas zonas y su consiguiente adhesi¨®n a los ¨®rganos de los peque?os.

La delicada situaci¨®n en la que se encontraban los peque?os antes de la operaci¨®n hab¨ªa hecho necesaria su ventilaci¨®n mec¨¢nica, de ah¨ª el motivo de la intervenci¨®n. El doctor ?lvarez apunt¨® que la operaci¨®n no present¨® complicaciones a?adidas a un trasplante normal, aunque a ambos pacientes se les practic¨® un by pass, que permite la circulaci¨®n extracorp¨®rea. De no ser as¨ª, los pacientes no habr¨ªan soportado los implantes con el funcionamiento de uno de los pulmones, dada la inestabilidad respiratoria y hemodin¨¢mica (circulaci¨®n sangu¨ªnea). Una intervenci¨®n bipulmonar suele durar hasta cinco horas. En estos casos se prolong¨® hasta doce horas desde que se dispuso del ¨®rgano.

El estado de los peque?os es satisfactorio, seg¨²n Manuel Fr¨ªas, pediatra intensivo encargado de su cuidado. La evoluci¨®n de Rub¨¦n es m¨¢s r¨¢pida, ya que ingres¨® en el centro en mejores condiciones de nutrici¨®n que Manuela. Pronto se le retir¨® el respirador y se encuentra en fase de rehabilitaci¨®n.

Rub¨¦n posaba ayer ante las c¨¢maras con un ¨²nico deseo: ir al estadio Bernabeu para ver a Ronaldo, su ¨ªdolo. Los m¨¦dicos esperan darle el alta en los pr¨®ximos d¨ªas.

Manuela lo pas¨® peor. Estuvo una semana en coma. Cuando ingres¨® el 16 de enero presentaba graves problemas de desnutrici¨®n, lo que siempre dificulta la recuperaci¨®n. Permaneci¨® una semana sin orinar de forma natural y a¨²n respira mediante una traqueotom¨ªa. En los ¨²ltimos d¨ªas su estado de ¨¢nimo ha mejorado y se alimenta por v¨ªa oral con normalidad. El doctor ?lvarez puntualiz¨® que el porcentaje de rechazo de los ¨®rganos es el mismo que en condiciones normales. "La funci¨®n respiratoria hasta ahora es excelente y a largo plazo no se sabe la evoluci¨®n porque hay poca experiencia", agreg¨®. La tasa de supervivencia infantil es del 75% en el primer a?o y entorno al 60% en los cuatro siguientes. Uno de cada cuatro trasplantados ha muerto.

Operados Rub¨¦n y Manuela, el Reina Sof¨ªa mantiene otros cinco ni?os en lista de espera para un trasplante pulmonar, aunque a¨²n hay cierto margen de espera antes de realizar una intervenci¨®n similar. Aunque lo aconsejable es la implantaci¨®n de un ¨®rgano de las dimensiones adecuadas, Manuel ?lvarez incidi¨® que se trata de un recurso adicional en casos concretos de urgencia.

El neum¨®logo Rafael Lama se?al¨® que la vida despu¨¦s de un trasplante como este precisa de un r¨¦gimen m¨¦dico severo a la vez que se intenta el regreso a la normalidad cotidiana lo antes posible. Durante los primeros meses se requieren revisiones diarias.