Nueva t¨¦cnica para tratar las hernias inguinales complejas

Entre el 10% y el 15% de todas las intervenciones quir¨²rgicas del mundo occidental se realizan por problemas relacionados con la hernia inguinal, defecto de la pared abdominal por el que se deslizan las v¨ªsceras de dicha cavidad. Uno de los principales inconvenientes de la hernia inguinal, que afecta al 5% de la poblaci¨®n espa?ola, es que entre el 1% y el 5% de los casos tratados se vuelven a reproducir, por lo que su tratamiento es cada vez m¨¢s complicado. La hernioplastia en M, t¨¦cnica quir¨²rgica ideada por el cirujano Joaqu¨ªn Picazo, del complejo hospitalario La Mancha-Centro, de Alc¨¢zar de San Juan (Ciudad Real), es una nueva opci¨®n terap¨¦utica, especialmente para aquellas hernias complejas y multirrecurrentes.

Picazo aplica esta t¨¦cnica desde hace m¨¢s de ocho a?os. Gran parte de su experiencia se recoge en un estudio publicado recientemente en la revista The American Journal of Surgery. En el trabajo, se analizan 202 intervenciones, en una proporci¨®n de nueve hombres por cada mujer y una media de 57 a?os. El 78% de las hernias operadas fueron hernias primarias (las que aparecen por primera vez) y el 22%, recurrentes (las que ya han sido operadas). Tras un periodo de seguimiento de tres a?os y medio, se ha comprobado que la dolencia no reaparece en el subgrupo de pacientes con hernias multirrecurrentes, algunas de ellas operadas m¨¢s de seis veces, y s¨®lo en un 0,57% de los enfermos tratados por primera vez.

Malla en forma de M

La t¨¦cnica "consiste en la reparaci¨®n del defecto mediante la colocaci¨®n de una malla en forma de M con abordaje preperitoneal, es decir, aquel que en vez de abordar la hernia directamente se centra en introducirse por encima de la misma para reducirla desde un plano m¨¢s profundo. La innovaci¨®n de la t¨¦cnica no se basa en el abordaje, que ya se utiliza en distintos tipos de intervenciones desde hace a?os, sino que radica en la pr¨®tesis que hemos dise?ado, que permite que la malla permanezca anclada y sin suturas, gracias a la presi¨®n intraabdominal del propio paciente", explica.

El cirujano traslada su t¨¦cnica a un ejemplo muy sencillo: "Supongamos que tenemos un agujero en una ba?era, en la que el agujero ser¨ªa la hernia. Para taparlo tenemos dos opciones: pegar un parche por fuera o por dentro. Si colocamos el parche por el interior, se puede poner un parche mayor y la propia presi¨®n del agua sujetar¨¢ el parche en su sitio. Cuanta m¨¢s presi¨®n ejerza el agua m¨¢s fijo se quedar¨¢ el parche. Si por el contrario, se pega el parche por el exterior, ¨¦ste se puede despegar y saldr¨¢ el agua. Esto es algo parecido a lo que ocurre con la hernioplastia en M, en la que se aborda el ¨¢rea inguinal desde una zona m¨¢s alejada de la hernia para traccionar el saco hernario hacia la cavidad abdominal".