Sanidad recomienda limitar la terapia hormonal sustitutiva en menop¨¢usicas

El tratamiento hormonal sustitutivo para aliviar los s¨ªntomas de la menopausia (sofocos, sequedad vaginal) debe restringirse lo m¨¢s posible en tiempo y dosis, seg¨²n una recomendaci¨®n emitida ayer por la Agencia Espa?ola del Medicamento. Esta recomendaci¨®n "ya era conocida por la mayor¨ªa de los m¨¦dicos y mujeres", afirm¨® el director general de Farmacia, Fernando Garc¨ªa Alonso, quien insisti¨® en que "no hace falta que las pacientes se pongan en contacto urgente con su m¨¦dico". Alrededor de 500.000 mujeres toman esta terapia en Espa?a.

La decisi¨®n de las autoridades sanitarias se ha tomado conjuntamente con las del resto de la Uni¨®n Europea en una reuni¨®n de la Agencia Europea del Medicamento en Londres, y se debe a las conclusiones de los estudios de la terapia hormonal a largo plazo realizados en Estados Unidos y el Reino Unido y hechos p¨²blicos durante los dos ¨²ltimos a?os.

En estos estudios a largo plazo se detectaron casos de aumento de c¨¢ncer de mama y de ¨²tero, record¨® Garc¨ªa Alonso, y problemas cardiovasculares como riesgo de infarto o de embolias venosas.

La Agencia Espa?ola del Medicamento resume sus consejos para las pacientes (que pueden consultarse en la direcci¨®n de Internet http://ww1.msc.es/agemed/Princip.htm) en tres puntos. El primero, que no es necesario que la paciente se ponga en contacto urgente con su m¨¦dico; el segundo, que no hace falta que lo cambie si lleva poco tiempo con ¨¦l para combatir los efectos de la menopausia, aunque s¨ª deber¨ªa consultar al m¨¦dico al menos una vez al a?o para ver si es conveniente continuarlo y, el tercero, que si se est¨¢ usando terapia hormonal sustitutiva para combatir la osteoporosis debe plantearse utilizar un m¨¦todo alternativo.

Las recomendaciones son aplicables a los tres tipos de terapia que existen en el mercado: la que combina estr¨®genos con progest¨¢genos (la m¨¢s usada en EE UU y que fue la primera que se puso en duda), la de s¨®lo estr¨®genos (m¨¢s empleada en Espa?a y con menos problemas cardiovasculares) y a la tibolona (la ¨²ltima en comercializarse), "independientemente de la forma y v¨ªa de administraci¨®n".

"Estas indicaciones son completamente l¨®gicas y son aplicables a todos los tratamientos m¨¦dicos", opin¨® el presidente de la Sociedad Espa?ola para el Estudio de la Menopausia, Santiago Palacios, quien insisti¨® en tranquilizar a las posibles afectadas.

Plazos muy largos

"Lo normal es que lo que se llama transici¨®n menop¨¢usica dure unos tres a?os, y los estudios que detectaron los riesgos a largo plazo de la terapia lo hicieron cuando se llevaban m¨¢s de cinco [un periodo de tiempo anormalmente largo para tomar este tipo de medicaci¨®n]. Por eso se recomienda que no se mantenga la medicaci¨®n durante m¨¢s de un lustro", explic¨® el especialista.

La excepci¨®n son aquellas mujeres que usan terapia hormonal para combatir la osteoporosis, porque se trata de un problema de salud que no desaparece con el tiempo, sino que aumenta. "Para estos casos lo mejor es que acudan a otras terapias de reemplazo", indic¨® Palacios.

Autoridades y especialistas mostraron todo su empe?o en tranquilizar a las mujeres. "Lo ¨²nico que hemos hecho ha sido modificar la ficha t¨¦cnica con unas recomendaciones que ya se hab¨ªan notificado a los m¨¦dicos y sus pacientes", declar¨® Garc¨ªa Alonso.

"Seg¨²n la nota deben tomar terapia hormonal sustitutiva durante un corto periodo de tiempo todas las mujeres que est¨¦n pasando la menopausia, cuando en verdad s¨®lo la utiliza el 6% de las posibles candidatas. Se puede hasta hacer la lectura de que el Ministerio recomienda al resto que la utilice", afirm¨® Palacios con iron¨ªa.

Al contrario que en Estados Unidos, donde la proporci¨®n de mujeres en el climaterio que usa terapias hormonales sustitutivas es muy alto, en Espa?a "estos tratamientos han tenido poco ¨¦xito", afirma el director de la Cl¨ªnica Ginecol¨®gica La Cig¨¹e?a, Bernab¨¦ Hurtado de Mendoza, quien calcula que ser¨¢n "unas 600.000". La causa de este rechazo no est¨¢ claro. "Quiz¨¢ se deba a la mentalidad de las mujeres espa?olas, reacias a tomar medicamentos para algo que consideraban normal, o a que los profesionales no hemos sabido comunicar sus ventajas", opina. Unas ventajas que la Agencia Espa?ola del Medicamento no discute, siempre que se usen por poco tiempo.