Un informe atribuye a falta de cuidados las muertes en la residencia de Jarandilla
Conclusi¨®n provisional de la Junta extreme?a sobre el brote de salmonelosis de diciembre
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La investigaci¨®n ordenada por la Junta de Extremadura para aclarar la muerte de cuatro personas en diciembre pasado por salmonelosis en una residencia privada para personas de edad avanzada en Jarandilla de la Vera (C¨¢ceres) concluye que fallecieron porque no fueron correctamente hidratados en los d¨ªas siguientes a la aparici¨®n del brote. La investigaci¨®n responsabiliza a la escasez de personal en la residencia y al laxo control del equipo sanitario de atenci¨®n primaria del pueblo de las muertes. El caso est¨¢ siendo investigado por un juzgado de Navalmoral de la Mata.
Las primeras conclusiones de la investigaci¨®n, a las que ha tenido acceso EL PA?S, reparten la responsabilidad de las cuatro muertes entre un protagonista principal -los responsables de la residencia Nuestra se?ora de Sopetr¨¢n, por la escasez de plantilla- y uno secundario -los equipos sanitarios de la Junta de Extremadura, que no detectaron la deficiente hidrataci¨®n de los enfermos hasta que ya era tarde-.
El libro de registro de la residencia muestra que los m¨¦dicos del punto de atenci¨®n continuada (PAC) de Jarandilla de la Vera visitaron con regularidad la residencia entre el jueves 11 y el viernes 19 de diciembre. En ocasiones era evidente que la hidrataci¨®n de los enfermos no era la adecuada, como cuando en el registro puede leerse que varios afectados permanec¨ªan horas sin el suministro de suero por v¨ªa parenteral.
Pese a ello, la residencia tard¨® m¨¢s de una semana en contratar a una segunda auxiliar, hasta el jueves 18. Y tambi¨¦n, pese a ello, los m¨¦dicos del hospital Campo Ara?uelo no se trasladaron hasta la residencia hasta el viernes 19.
El d¨ªa 14 hab¨ªa fallecido la primera afectada y en la madrugada del d¨ªa 19 muri¨® el segundo interno. Los m¨¦dicos del hospital acudieron entonces a la residencia y se llevaron en ambulancia a nueve ancianos. Para dos de ellos ya era tarde: fallecieron en dos d¨ªas. Los otros siete, pese a la gravedad de su estado, se restablecieron gracias a una adecuada hidrataci¨®n.
Ca¨®tica situaci¨®n
?Por qu¨¦ tard¨® tanto en intervenir el hospital? Los m¨¦dicos del PAC y los del hospital difieren en sus respuestas. Los primeros dicen que alertaron al Campo Ara?uelo de la ca¨®tica situaci¨®n en la residencia. Los del hospital, sin embargo, argumentan que cre¨ªan que la situaci¨®n estaba "bajo control". El brote ya hab¨ªa alcanzado su pico y s¨®lo hac¨ªa falta una correcta hidrataci¨®n para que los ancianos se recuperaran, argumentan.
Mar¨ªn P¨¦rez, abogado de la familia de Francisco Hornero, uno de los cuatro fallecidos, considera que "la residencia trat¨® de tapar la gravedad del brote". "Lo hizo ante las familias y tambi¨¦n ante la Junta. No supieron o no quisieron reaccionar a tiempo ampliando la plantilla y tomando las medidas necesarias", explica Mar¨ªn P¨¦rez.
Isabel Mar¨ªa Bautista, gerente de la residencia, declin¨® ayer pronunciarse: "Hay una investigaci¨®n en marcha y esperaremos a que concluya". La investigaci¨®n de la Junta relata lo ocurrido en la residencia a partir de la noche del 9 de diciembre, en la que se sirvi¨® la cena con crema contaminada por la salmonela. Los an¨¢lisis realizados por la Junta confirman que el tipo de salmonela presente en los alimentos es el mismo que el encontrado en las heces de los fallecidos y en el organismo de los dos trabajadores que cocinaron aquella noche, que eran portadores sanos de la enfermedad.
Los primeros casos de trastornos gastrointestinales -v¨®mitos, diarreas, fiebre...- aparecieron entre el mi¨¦rcoles 10 y el jueves 11. La plantilla de la residencia, una enfermera y una auxiliar por turno, se vio desbordada por la situaci¨®n. La escasez de personal hab¨ªa sido detectada por una inspecci¨®n de la Consejer¨ªa de Bienestar Social de la Junta a principios de noviembre. Bienestar Social inst¨® a la residencia a ampliar su plantilla, pero no actu¨® y le dio un plazo de tiempo para subsanarla.
El m¨¦dico titular estaba en aquellos d¨ªas en un congreso m¨¦dico, por lo que fue sustituido por otros sanitarios del PAC. ?stos diagnosticaron a los afectados una gastroenteritis viral causada por el agua del grifo y debida a las lluvias recientes, algo no infrecuente en la zona.
El diagn¨®stico de la salmonela no se hizo hasta el martes 16. Pese a ello, el m¨¦dico titular recet¨® antibi¨®ticos a los enfermos desde su regreso, el lunes 15. Un d¨ªa antes hab¨ªa fallecido la primera v¨ªctima del brote y la intensidad y duraci¨®n de los s¨ªntomas le hicieron sospechar de que el brote pod¨ªa ser m¨¢s grave de lo pensado en un inicio. Este retraso en el diagn¨®stico, sin embargo, no es considerado por la investigaci¨®n como relevante, ya que el suministro de agua embotellada, de suero fisiol¨®gico y el estricto control de la hidrataci¨®n de los enfermos, necesario tanto en el caso de gastroenteritis como de salmonela, ya fue prescrito por los m¨¦dicos el jueves 11.
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Insuficiencia renal aguda
La investigaci¨®n de la Junta de Extremadura afecta a dos consejer¨ªas. La de Bienestar Social podr¨ªa sancionar a la residencia, y la de Sanidad, a los m¨¦dicos implicados. Sin embargo, los expedientes abiertos por la Junta deber¨¢n esperar hasta que concluya la investigaci¨®n judicial en marcha, abierta a ra¨ªz de una denuncia de las familias de al menos tres de los cuatro fallecidos en la residencia Nuestra Se?ora de Sopetr¨¢n.
Estas familias han denunciado a los responsables de la residencia. La investigaci¨®n del caso la lleva el Juzgado de Instrucci¨®n n¨²mero 1 de Navalmoral de la Mata, que ha solicitado a la Consejer¨ªa de Sanidad los resultados de la investigaci¨®n.
Un portavoz de Sanidad confirm¨® ayer, sin querer a?adir detalles, que la investigaci¨®n est¨¢ "avanzada" y que cuando est¨¦ concluida "ser¨¢ remitida al juzgado".
La primera de las v¨ªctimas falleci¨® el domingo 14 de diciembre. Se trataba de Palmira Mambrilla Mart¨ªn, de 93 a?os. Entre los d¨ªas 19 y 21 de diciembre murieron Dolores Verde, 79 a?os; Fernando Hornero, 82, y Carolina Jarones, 58.
Las autopsias demuestran que fallecieron por "gastroenteritis aguda por salmonela e insuficiencia renal aguda". Es decir, la deshidrataci¨®n sufrida da?¨® a los ri?ones y ¨¦stos dejaron de funcionar, envenenando la sangre de los ancianos.
Dos internos m¨¢s de los 78 que ten¨ªa la residencia -Luc¨ªa Caperote Mart¨ªn, de 78 a?os, y Juan Rom¨¢n Fern¨¢ndez, de 84- fallecieron en esas fechas, pero Sanidad y la investigaci¨®n excluyen que sus muertes se deban a la salmonela. La primera llevaba semanas en fase terminal y no cen¨® el d¨ªa 9, mientras el segundo ya hac¨ªa tres d¨ªas que se hab¨ªa recuperado de los s¨ªntomas cuando muri¨®.
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