Despu¨¦s del dolor f¨ªsico

Pasados los primeros d¨ªas de conmoci¨®n, y seg¨²n la experiencia del 11-S, ?qu¨¦ trastornos psicol¨®gicos m¨¢s duraderos cabe esperar en los afectados, sus familiares y otros ciudadanos que s¨®lo han seguido la tragedia a trav¨¦s de los medios de comunicaci¨®n?

Una vez transcurridos los primeros d¨ªas o semanas del inconmensurable impacto traum¨¢tico, es aceptable asumir que las v¨ªctimas y sus allegados est¨¢n a punto de superar una buena parte del dolor f¨ªsico secundario a los terribles atentados vividos en Madrid.

Pero es conveniente tambi¨¦n prever y tener a punto las diferentes aplicaciones diagn¨®sticas y terap¨¦uticas del plan de asistencia a cat¨¢strofes. En este sentido, conviene recordar que de la experiencia cl¨ªnico-epidemiol¨®gica se deduce que, una vez transcurridas varias semanas, el problema fundamental es el dolor moral y el impacto psicol¨®gico producido no s¨®lo sobre las v¨ªctimas, sino tambi¨¦n sobre los allegados y sobre los que, de una u otra manera, presenciaron en directo o a trav¨¦s de los medios las impactantes im¨¢genes de la cat¨¢strofe humana.

Es aconsejable facilitar la expresi¨®n verbal y la ventilaci¨®n de los sentimientos

Los psiquiatras cl¨ªnicos y los epidemi¨®logos conocemos que, entre los trastornos mentales y del comportamiento y diferidos m¨¢s prevalentes, est¨¢ el denominado trastorno de estr¨¦s postraum¨¢tico (TEPT), uno de los subtipos de los diferentes trastornos de ansiedad.

Dada la importancia pron¨®stica y terap¨¦utica que conlleva la identificaci¨®n temprana y la correcta orientaci¨®n hacia los diferentes tratamientos, se considera muy acertado en estos momentos:

- Abrir consultorios psicol¨®gicos.

- Facilitar la identificaci¨®n y cribado de este tipo de trastorno de ansiedad.

- Orientar a los ciudadanos hacia los lugares y profesionales m¨¢s adecuados y competentes para afrontar este tipo de dolor moral.

Durante los pr¨®ximos d¨ªas, en esta serie, Madrid en la mente, facilitaremos los procedimientos de identificaci¨®n de las manifestaciones precoces o de inicio de diferentes trastornos de ansiedad y, en especial, del trastorno de estr¨¦s postraum¨¢tico.

Todo ello pretende contribuir a la socializaci¨®n del conocimiento cl¨ªnico y a la prevenci¨®n en salud mental, as¨ª como atender al compromiso social que los docentes y los cl¨ªnicos tenemos contra¨ªdo con la sociedad actual.

De experiencias recientes como la del 11-S en Nueva York se desprende que, en los primeros estadios postraum¨¢ticos resulta de alivio e inter¨¦s terap¨¦utico el despliegue de medidas que faciliten la expresi¨®n verbal y ventilaci¨®n de sentimientos, en torno a las consecuencias sociales y personales de lo catastr¨®fico. Como lo es tambi¨¦n la disponibilidad de medidas psicoeducativas que permitan contribuir a establecer los l¨ªmites reales del da?o y el afrontamiento adecuado del impacto.

En la era de la intern¨¢utica no puede subestimarse la importancia y la gran ayuda que supone para los ciudadanos la visita a las diferentes p¨¢ginas web que ofrecen informaci¨®n sobre este asunto. Sugiero estas webs de gran inter¨¦s:

Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es

Sociedad Espa?ola para el Estudio de la Ansiedad y el Estr¨¦s: http://www.ucm.es/info/ seas/tep/

Gu¨ªa de Autoayuda tras los atentados del 11-M (en PDF): http://www.ucm.es/info/upsiclin/guia11m.pdf

National Center for PTSD: http://www.ncptsd.org/facts/disasters/fs_selfspan_disaster. html

National Institute of Mental Health: http://www.nimh.nih.gov/anxiety/sp_ptsdri1.cfm

?rea de Psiquiatr¨ªa de la Universidad de Oviedo: http://uniovi.es/psiquiatria

Los lectores que quieran profundizar en este asunto disponen de estas obras en castellano y de f¨¢cil comprensi¨®n:

- Psicolog¨ªa para despu¨¦s de una crisis. Manuel Trujillo. Aguilar, 2002.

- Las v¨ªctimas de la violencia. Editado por Enrique Baca Baldomero y Mar¨ªa Luisa Cabanas Arrate. Triacastela, 2003.

- Trastorno de estr¨¦s postraum¨¢tico. Coordinado por Julio Bobes Garc¨ªa, Manuel Bouso?o Garc¨ªa, Alfredo Calcedo Barba, Mar¨ªa Paz Gonz¨¢lez Garc¨ªa-Portilla. Masson, 2000.

- Psiquiatr¨ªa en Esquemas. Trastorno de estr¨¦s postraum¨¢tico. Julio Bobes, Mar¨ªa Paz Gonz¨¢lez Garc¨ªa-Portilla y otros autores. Ars M¨¦dica, 2002.