Los m¨¦dicos podr¨¢n ganar hasta 5.000 euros m¨¢s si recetan mejor y mejoran la asistencia

Los m¨¦dicos de la sanidad p¨²blica catalana podr¨¢n incrementar su sueldo en sumas de hasta 5.000 euros anuales si cumplen los diversos objetivos fijados por el Departamento de Sanidad dirigidos a aumentar la calidad de la asistencia, mejorar los indicadores de salud y fomentar la prescripci¨®n racional de f¨¢rmacos dando prioridad a los gen¨¦ricos.

El departamento que dirige Marina Geli quiere implantar para todos los facultativos de la atenci¨®n primaria del Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) un sistema de pago de incentivos econ¨®micos variables (incremento del sueldo en funci¨®n del grado de cumplimiento de los objetivos) con una doble finalidad: estimular a un colectivo profesional profundamente desmotivado y mejorar la calidad de la asistencia sanitaria p¨²blica.

La Generalitat ha tomado esta decisi¨®n tras evaluar los resultados de la experiencia piloto realizada en 2003 en todos los ambulatorios del ICS y en la que participaron 3.550 m¨¦dicos. La experiencia, que esta semana han acabado de evaluar auditores externos al Departamento de Salud, ha confirmado que los incentivos en forma de incremento de sueldo "constituyen un buen instrumento" para conseguir los objetivos que se propone la Administraci¨®n catalana, seg¨²n explica Ramon Morera, responsable de la divisi¨®n de Atenci¨®n Primaria del Instituto Catal¨¢n de la Salud.

Pago durante este mes

S¨®lo el 7% de los facultativos (m¨¦dicos de familia y de servicios que tambi¨¦n se prestan en la atenci¨®n primaria, como radiolog¨ªa, rehabilitaci¨®n o laboratorio) no logr¨® ninguno de los objetivos pactados y no cobrar¨¢n ning¨²n plus, mientras que el 97% de los profesionales consigui¨® alguno o la totalidad. Estos ¨²ltimos incrementar¨¢n su sueldo en 5.000 euros, un complemento que cobrar¨¢n a lo largo del mes de abril, asegur¨® Morera. En total, la Administraci¨®n catalana pagar¨¢ a los facultativos 15 millones de euros en incentivos por objetivos cumplidos.

El responsable de la Atenci¨®n Primaria del ICS explica que los objetivos marcados en la prescripci¨®n de f¨¢rmacos han sido los que han obtenido un menor cumplimiento y admite que eran "los m¨¢s ambiciosos". S¨®lo el 30% de los m¨¦dicos los han logrado. Entre los prop¨®sitos que los facultativos deb¨ªan cumplir figura el de dar prioridad a la prescripci¨®n de f¨¢rmacos "con una larga experiencia de uso y de probada eficacia" por delante de los que se comercializan desde hace dos a?os.Los medicamentos gen¨¦ricos tambi¨¦n figuran entre los que tienen que recetarse de forma preferente, seg¨²n las recomendaciones del Departamento de Sanidad. Para el pr¨®ximo ejercicio, la Generalitat incluir¨¢ en la lista de f¨¢rmacos de prescripci¨®n prioritaria los m¨¢s de 2.000 que est¨¢n incluidos en la ley de precios de referencia aprobada el pasado mes de diciembre por el Gobierno del PP.

Entre los objetivos dirigidos a la mejora de los indicadores de salud que se buscaban en la experiencia piloto impulsada por la Administraci¨®n auton¨®mica figura tambi¨¦n un mejor control de los pacientes con enfermedades como la bronquitis, la hipertensi¨®n, la diabetes y otras dolencias cr¨®nicas. El m¨¦dico que deseaba incrementar su sueldo a trav¨¦s de incentivos econ¨®micos ten¨ªa que conseguir que sus pacientes afectados por estas patolog¨ªas sufrieran menos reca¨ªdas de las habituales, siguieran la terapia adecuada o que su estado de salud no empeorase.

Ramon Morera, responsable de la divisi¨®n de Atenci¨®n Primaria del Instituto Catal¨¢n de la Salud, explica que la evaluaci¨®n de estos objetivos "ha sido una tarea compleja", dado que el nivel de informatizaci¨®n en los centros de salud del ICS es muy bajo. Los auditores han tenido que evaluar la tarea de los facultativos a trav¨¦s de encuestas a los pacientes y del examen de sus historias cl¨ªnicas. A trav¨¦s de encuestas a los usuarios tambi¨¦n se ha evaluado si los m¨¦dicos han logrado mejorar el servicio de la sanidad p¨²blica. Para ello se ha estudiado si se han reducido las esperas para concertar una visita o se ha humanizado la relaci¨®n con el paciente, entre otras cuestiones.

Morera se?al¨® que, globalmente, estos objetivos se han logrado en el 76% de los casos, un resultado que la Generalitat considera "muy satisfactorio". La experiencia piloto servir¨¢ de punto de partida para elaborar el sistema de pago de incentivos variables que se aplicar¨¢ en todos los centros de atenci¨®n primaria del ICS y tambi¨¦n en el ¨¢mbito hospitalario, aunque en este caso con unos objetivos espec¨ªficos.