Receta electr¨®nica y sistemas de informaci¨®n

El proyecto piloto para la implantaci¨®n de la receta electr¨®nica, liderado por los responsables de los Ministerios de Sanidad y de Educaci¨®n y Ciencia y en el que van a participar varias comunidades aut¨®nomas, supone un significativo avance en la mejora de la gesti¨®n sanitaria y en la atenci¨®n a los pacientes. Una iniciativa cuya importancia merece ser reconocida y valorada, por encima de las inevitables dificultades que pueda suponer inicialmente su introducci¨®n en la red asistencial y farmac¨¦utica.

En el Bar¨®metro de Salud de 2002, realizado por el Centro de Investigaciones Sociol¨®gicas, se constata una buena opini¨®n de los espa?oles sobre la introducci¨®n de nuevas tecnolog¨ªas en el sistema sanitario, pero se sigue detectando insatisfacci¨®n con las trabas burocr¨¢ticas, la falta de informaci¨®n y las listas de espera. La tecnolog¨ªa per se no mejora las cosas, s¨®lo las hace posibles o m¨¢s f¨¢ciles. La introducci¨®n de nuevas tecnolog¨ªas, m¨¢s eficaces, r¨¢pidas y seguras no puede ser entendida s¨®lo como una mejora del instrumental o de los procesos de trabajo.

La receta electr¨®nica evitar¨¢ errores y aportar¨¢ seguridad al sistema sanitario, mejorando as¨ª la salud colectiva

No se trata s¨®lo de automatizar procesos; es preciso acompa?ar esta transici¨®n con una mejora de la calidad de dichos procesos, facilitando la integraci¨®n, la seguridad y la fiabilidad de la informaci¨®n. Por v¨ªa de ejemplo: el cambio no consiste meramente en cambiar la obsoleta m¨¢quina de escribir por el ordenador port¨¢til. Es garantizar que se minimizan los errores ortogr¨¢ficos, que se puede hacer lo mismo en menos tiempo, que se suprimen o reducen costes. En suma, la introducci¨®n de nuevas tecnolog¨ªas de la informaci¨®n debe suponer que se trabaja con mayor eficiencia, en t¨¦rminos de eficacia, coste, calidad y satisfacci¨®n. En el ¨¢mbito sanitario, la trascendencia de este tipo de cambios no queda tampoco asociada a una mera cuesti¨®n de calidad y costes: la mejora de la eficiencia se traduce casi siempre en mayor bienestar, mejor salud y m¨¢s vidas.

La implantaci¨®n de la receta electr¨®nica evitar¨¢ errores y aportar¨¢ seguridad al sistema sanitario, contribuyendo con ello a mejorar la protecci¨®n de la salud colectiva, objetivo b¨¢sico de dicho sistema. Baste un dato ilustrativo relativo al pa¨ªs tecnol¨®gicamente m¨¢s avanzado del planeta: un informe del Instituto de Medicina (IOM) en EE UU afirmaba, hace tan s¨®lo cinco a?os, que unas 7.000 personas mor¨ªan anualmente en dicho pa¨ªs como consecuencia de la inadecuada prescripci¨®n y administraci¨®n de medicamentos, en muchos casos por una incorrecta o err¨®nea redacci¨®n de las recetas. En pa¨ªses como el rese?ado, donde hay centenares de organizaciones sanitarias con sus propias tecnolog¨ªas y sistemas de proceso de la informaci¨®n, estos problemas no derivan s¨®lo de la caligraf¨ªa m¨¦dica, sino tambi¨¦n de la falta de integraci¨®n y compatibilidad de miles de sistemas inform¨¢ticos que no han sido dise?ados para entenderse e integrarse.

En los pa¨ªses como el nuestro, en los que existe un predominio de la sanidad p¨²blica con un largo proceso de formaci¨®n hist¨®rica compartido por los diferentes sistemas sanitarios auton¨®micos o territoriales, la situaci¨®n es a priori mucho m¨¢s favorable y las posibilidades reales de desarrollar sistemas de informaci¨®n compatibles e integrados, facilitando el acceso com¨²n a la informaci¨®n y su mejor circulaci¨®n son tan elevadas como lo sea el deseo de compartir datos, informaci¨®n, conocimiento, eficiencia, progreso y salud por parte de todos los agentes de los diferentes sistemas sanitarios. Son estos los referentes que inspiran proyectos como el Sistema de Informaci¨®n Sanitaria (Sisan) abierto en el portal sanitario www.sisan.info de Internet.

La utilizaci¨®n de arquitecturas de sistemas abiertos, la posibilidad de intercambio de informaci¨®n y el acceso a ella de forma que ¨¦sta sea comprensible y comparable es una condici¨®n necesaria para convertir la competitividad en competencia y calidad, pero es tambi¨¦n un presupuesto para que el paciente pueda conocer y, en su caso, elegir la mejor asistencia sanitaria. Si cada hospital trabaja con sus propios indicadores, ning¨²n paciente podr¨¢ compararlos; si cada sistema sanitario auton¨®mico elabora sus propias estad¨ªsticas o no se establecen criterios de homogeneizaci¨®n se perder¨¢ un enorme caudal de informaci¨®n en detrimento de la sanidad y tambi¨¦n de la salud de todos.

La autonom¨ªa en la estrategia y la gesti¨®n de los diferentes sistemas asistenciales auton¨®micos, as¨ª como la de los propios centros hospitalarios y de salud y la de sus respectivos departamentos, debe contar en el dise?o de sistemas de informaci¨®n con referentes esenciales para su integraci¨®n, armonizaci¨®n, comparabilidad y f¨¢cil acceso por parte del resto de los agentes interesados en la acci¨®n sanitaria, desde los t¨¦cnicos y profesionales de otras ¨¢reas o sistemas sanitarios hasta los propios pacientes. La introducci¨®n de la receta electr¨®nica, con la participaci¨®n de varias comunidades aut¨®nomas, es un proyecto t¨¦cnica y pol¨ªticamente inteligente que orienta competencias y comunidades diversas hacia un objetivo compartido: la mejora de la salud.

Santiago P¨¦rez Camarero es responsable de Sistemas de Informaci¨®n de la Fundaci¨®n Gaspar Casal.