Un oftalm¨®logo espa?ol descubre un nuevo tipo de cefalea y su tratamiento curativo

El oftalm¨®logo de la Fundaci¨®n Hospital Alcorc¨®n (Madrid), Julio Yang¨¹ela Rodilla, apoyado por el Departamento de Neurolog¨ªa de este centro hospitalario, ha sacado a la luz un nuevo tipo de dolor de cabeza y la forma de curaci¨®n, tras unos ocho a?os de investigaci¨®n entre pacientes de su consulta. La revista Neurology, considerada como una de las m¨¢s prestigiosas de la especialidad, ha publicado esta novedad mundial.

Yang¨¹ela hab¨ªa detectado que ciertos pacientes sufr¨ªan un dolor de cabeza que comenzaba junto al p¨¢rpado superior del ojo e irradiaba al resto de la frente. En un principio, podr¨ªa confundirse este dolor con la trocleitis, una inflamaci¨®n del cart¨ªlago del ojo. Sin embargo, una simple radiograf¨ªa orbitalia o una ecograf¨ªa eran suficientes para deducir que el dolor que sufr¨ªan estos pacientes no era consecuencia de esa inflamaci¨®n, sino que afectaba directamente al nervio trigemino. ?ste, al sufrir alg¨²n tipo de irritaci¨®n, es el que produce los dolores de cabeza.

La cefalea troclear primaria empieza junto al p¨¢rpado superior y se irradia a la frente

Poco a poco, dedujeron que se trataba de un nuevo dolor de cabeza, bautizado ahora como cefalea troclear primaria. Los an¨¢lisis de los casos permitieron deducir que el dolor de cabeza se produc¨ªa por la inflamaci¨®n del cart¨ªlago troclear, que se encuentra en la parte superior del globo ocular. ?ste irradiaba el dolor en la zona del ¨¢ngulo interno que produce el ojo con la zona de las cejas y, desde all¨ª, pasaba a la parte posterior de la cabeza. "Los pacientes que lo sufren lo pasan muy mal porque es un tipo de dolor que no remite con los analg¨¦sicos habituales", se?ala el oftalm¨®logo Yang¨¹ela Rodilla. En los ¨²ltimos a?os, ha seleccionado junto con sus colegas del departamento de Neurolog¨ªa a 32 pacientes con estos s¨ªntomas, de los que 18 fueron elegidos directamente para este estudio y el tratamiento posterior.

El dolor puede llegar a ser tan intenso que los pacientes ven c¨®mo se agrava de forma palpable en el caso de que miren hacia abajo. Tampoco soportan la m¨¢s m¨ªnima pulsi¨®n en esa zona. "Se trata de un dolor cr¨®nico, sordo, que a veces se agudiza por el estr¨¦s, el nerviosismo y por el exceso de trabajo. Los servicios de urgencia suelen recibir m¨¢s de un caso de cefaleas de este tipo", a?ade el m¨¦dico.

Una de las pruebas clave para asegurarse de que un paciente sufre esta cefalea troclear primaria consiste en presionar levemente la zona dolorida por parte del m¨¦dico y pedir al paciente que mire para abajo. El dolor se hace entonces inaguantable. Igual ocurre con los pacientes cuando se ponen a leer, lo que obliga a forzar la postura para reducir el ¨¢ngulo de visi¨®n y la consiguiente presi¨®n. "Se trata de un nuevo tipo de dolor de cabeza, con un s¨ªndrome muy bien definido y con un asiento anat¨®mico preciso, que se soluciona con un tratamiento muy eficaz y simple. Hay muy pocas cefaleas que empiecen en un lugar tan concreto", resume el jefe de Neurolog¨ªa de la Fundaci¨®n Hospital Alcorc¨®n, Juan Antonio Pareja Grande.

La curaci¨®n de esta cefalea resulta r¨¢pida y barata. Basta con infiltrar un corticoide local, tipo betametasona, en una dosis de un cent¨ªmetro c¨²bico directamente en la zona dolorida. Esto supone adem¨¢s de un alivio muy r¨¢pido y a la par gradual, que el paciente no tenga que volver a visitar a su m¨¦dico en periodos de hasta seis y siete meses o incluso en m¨¢s tiempo. Entonces, si se reproduce este dolor, basta con reproducir la dosis. "El problema con el que se encuentran estos pacientes es que a veces este dolor de cabeza llega asociado a otros, pero, con este tratamiento, se logra un control mucho mayor, con lo que tambi¨¦n se mejora su calidad de vida", a?ade el m¨¦dico.

Julio Yang¨¹ela Rodilla representa la cuarta generaci¨®n de m¨¦dicos. Sus predecesores, originarios de La Rioja, se han dedicado a la radiolog¨ªa, con lo que se desvi¨® de la tradici¨®n familiar. Pertenece a la Fundaci¨®n Visi¨®n Mundi, que ha fundado una Escuela de Oftalmolog¨ªa en Bolivia.