Atasco en la maternidad

Llega el verano y con ¨¦l los quebraderos de cabeza para m¨¦dicos y enfermeros de los servicios de neonatolog¨ªa de algunas comunidades aut¨®nomas. Muchos hospitales reducen su personal con las vacaciones. Pero los partos no se detienen. En los meses de julio y agosto se agravan las consecuencias de una realidad que ya se presenta a lo largo del a?o: los nacimientos en Espa?a han experimentado un aumento en los ¨²ltimos a?os que no ha sido acompa?ado por uno proporcional en los servicios m¨¦dicos.

"Nuestro trabajo ha aumentado en los ¨²ltimos a?os y estamos sobrepasados, con insuficiencia de camas y de personal m¨¦dico y de enfermer¨ªa", afirma Jos¨¦ Quero, jefe de servicio de neonatolog¨ªa del madrile?o hospital de La Paz. Este centro sanitario atendi¨® m¨¢s de 10.300 partos el a?o pasado, mientras que en 1997 la cifra apenas sobrepas¨® los 6.000. En Espa?a, el n¨²mero de nacimientos, jalonado por el aumento de la poblaci¨®n inmigrante, ha subido sin pausa desde los 380.130 de 1999 hasta los 439.863 de 2003, seg¨²n el Instituto Nacional de Estad¨ªstica.

"Estamos sobrepasados, con insuficientes camas y personal m¨¦dico", aseguran en La Paz

"Entre el 20% y el 25% de los nacimientos son de madres inmigrantes", dicen en Vall d'Hebron

Los servicios de neonatolog¨ªa se encuentran entre los m¨¢s afectados. Junto con el aumento general de nacimientos, se ha producido un ascenso de los partos prematuros, gracias a las t¨¦cnicas que permiten la supervivencia de un n¨²mero cada vez mayor de ni?os. S¨®lo en Andaluc¨ªa, los nacimientos prematuros representan entre el 10% y el 12%, seg¨²n un reciente estudio coordinado por el jefe de secci¨®n de neonatolog¨ªa del hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla, Antonio Losada, y por el subdirector m¨¦dico del complejo Torrec¨¢rdenas de Almer¨ªa, Antonio Bonillo Perales. Los ni?os prematuros deben permanecer internados por periodos prolongados. Como Julia, un beb¨¦ que lleva m¨¢s de 115 d¨ªas con respirador en una sala de La Paz.

Ni?os de tan s¨®lo 700 gramos, ni?os prematuros -de menos de 37 semanas-, se encuentran en una sala dentro de complejas incubadoras, entre monitores y cables. Es la sala de cuidados intensivos del hospital de La Paz. Una sala que est¨¢ siempre al completo. "Muchas veces tenemos que rechazar traslados de ni?os desde otros centros porque no tenemos donde ubicarlos", afirma F¨¦lix Ome?aca, jefe de secci¨®n de neonatolog¨ªa de La Paz. Esta sala, con respiradores, m¨¢quinas, m¨¦dicos y enfermeras para atender a un n¨²mero limitado de pacientes (15), es la m¨¢s afectada por la saturaci¨®n. "Estamos completamente sobrepasados. Hay muchos ni?os que no est¨¢n donde deber¨ªan estar. Se precipitan las altas. La semana pasada llegamos a tener ocho ni?os m¨¢s de los 61 que podemos atender en el servicio no intensivo".

"Sufrimos este problema en todos los hospitales de la Comunidad de Madrid", afirma una m¨¦dica de un servicio de neonatolog¨ªa que pide anonimato. El Instituto Madrile?o de Salud declin¨® comentar la situaci¨®n. "Adem¨¢s", prosigue la doctora, "recibimos los ni?os que no pueden atender comunidades cercanas, como Castilla y Le¨®n o Extremadura". "En verano la situaci¨®n es espantosa, las unidades est¨¢n hasta arriba", afirma. "Una madre con trillizos tuvo que esperar casi una semana en Alcorc¨®n [Madrid] para ser trasladada a un centro mejor preparado. Uno de los ni?os muri¨® en el ¨²tero, algo com¨²n en estos casos y que no se debi¨® a que estuviese en un centro perif¨¦rico. Debieron practicarle una ces¨¢rea y trasladar a los dos sobrevivientes a dos centros comarcales diferentes, con las complicaciones que eso implica para la madre", a?ade la doctora.

"Los nacimientos con complejidades, como los de gemelos o trillizos, o los de madres de edad avanzada van en aumento", afirma Modoaldo Garrido, director m¨¦dico de la coordinadora de camas de la Comunidad de Madrid. Ese departamento se encarga de encontrar sitio en los hospitales para los ni?os prematuros con complicaciones. "Pese al aumento, es muy raro que en los hospitales digan que no a las derivaciones; si el paciente es cr¨ªtico lo ubicamos r¨¢pido, con un par de llamadas", a?ade. "La semana pasada naci¨® en Getafe un ni?o de 34 semanas que ten¨ªa 300 latidos por minuto [taquicardia parox¨ªstica] y no ten¨ªamos sitio para recibirlo en La Paz", dice Ome?aca; "por suerte apareci¨® uno en el Gregorio Mara?¨®n".

El hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid, uno de los grandes centros de referencia de Espa?a recientemente modernizado, tambi¨¦n est¨¢ saturado, seg¨²n Manuel S¨¢nchez Luna, jefe de neonatolog¨ªa. "El n¨²mero de camas es insuficiente y esto lo sabemos quienes estamos al frente de los servicios", sostiene S¨¢nchez Luna. "En verano hay picos de nacimientos y los puestos intensivos se saturan muy pronto, pero esto lo padecemos de forma cr¨®nica durante todo el a?o". "Adem¨¢s, debemos atender continuamente a los ni?os que vienen de otras comunidades, como Castilla-La Mancha o Castilla y Le¨®n, donde tambi¨¦n est¨¢n saturados y tienen menores medios".

El aumento de la inmigraci¨®n en los ¨²ltimos a?os ha contribuido decisivamente a elevar la cifra de nacimientos en Espa?a. "Entre el 20% y el 25% de los nacimientos en nuestro centro son de madres inmigrantes", dice Salvador Salcedo, jefe del servicio de neonatolog¨ªa del hospital Vall d'Hebron de Barcelona. "Esto ha incidido en el aumento de la presi¨®n asistencial. Muchas madres acceden tarde al control de embarazo y luego se requieren tratamientos para patolog¨ªas que se podr¨ªan haber evitado".

Al mismo tiempo, la mejora y extensi¨®n de las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida ha provocado una avalancha de embarazos m¨²ltiples, el terror de los servicios de neonatolog¨ªa. "La semana pasada he llamado a la coordinadora de camas porque ten¨ªa trillizos por nacer y aqu¨ª no hab¨ªa sitio. 'Trillizos no recibe nadie; adem¨¢s tenemos otros trillizos en Alcorc¨®n por ubicar', me dijeron. Estos ni?os que siempre nacen prematuros bloquean tres puestos durante todo el verano", afirma Ome?aca. "En estos momentos hay una epidemia de embarazos m¨²ltiples", a?ade.

La saturaci¨®n de los servicios ha causado malestar en algunos hospitales. "Estamos desbordadas, la ocupaci¨®n es alt¨ªsima, estamos muchos d¨ªas por encima de la capacidad", afirma una enfermera de un hospital madrile?o. "Muchos padres se quejan porque hay demasiados ni?os por sala y porque hay poco personal", dice.

"El verano es la punta del iceberg de un problema de todo el a?o", asegura Miguel Saenz de Pipa¨®n, m¨¦dico del servicio de neonatolog¨ªa de La Paz. "Esto empeora cada a?o. Hay pocos m¨¦dicos para el aumento de pacientes. En los ¨²ltimos a?os la cantidad de personal s¨®lo aument¨® menos de un 10%", detalla.