Primer estudio sobre el nivel de salud del medio rural extreme?o

El doctor P¨¦rez Escanilla ha analizado 45 poblaciones de menos de 10.000 habitantes. Entre otras conclusiones el autor se?ala como "asignatura pendiente" la asistencia a urgencias graves

El doctor Fernando P¨¦rez Escanilla ha presentado recientemente una tesis doctoral que bajo el t¨ªtulo Modelo de indicadores de salud: su aplicaci¨®n a la comunidad extreme?a, muestra el nivel de salud de los pueblos y habitantes de Extremadura. Se trata del primer estudio de estas caracter¨ªsticas en el medio rural extreme?o, cuyas conclusiones preliminares han servido para firmar un convenio entre el Instituto de Salud Carlos III y la Sociedad Espa?ola de Medicina General para desarrollar en Espa?a el Proyecto La salud de nuestros pueblos, que dirigir¨¢ este doctor.

El autor seleccion¨® de forma aleatoria una muestra de los 369 pueblos extreme?os que en 2000 ten¨ªan menos de 10.000 habitantes. En total, trabaj¨® con 45 poblaciones en las que resid¨ªan 90.717 personas, de las que 45.240 eran varones y 45.477 mujeres. Para el estudio cont¨® con la ayuda del m¨¦dico responsable local en cada uno de los municipios que, en colaboraci¨®n con su ayuntamiento, procedi¨® a la confecci¨®n del instrumento de recogida de datos que conten¨ªa cuatro grandes grupos de indicadores: caracter¨ªsticas generales de los pueblos; caracter¨ªsticas demogr¨¢ficas; recursos sanitarios y sanidad ambiental; y, por ¨²ltimo, indicadores sanitarios. Una vez recibidos y revisados lo datos por el doctorando se procesaron estad¨ªsticamente con el sistema SPSS.

Atendiendo a los recursos sanitarios, el doctor indica que la asistencia a urgencias graves, que requieren servicios especiales, es "la asignatura pendiente" de la Reforma ya que "el tiempo medio m¨ªnimo real transcurrido desde que se produce la urgencia hasta que se atiende en un hospital es de 46 minutos y el m¨¢ximo de 73 minutos y el rango total va de 15 a 180 minutos" puntualiza. Tambi¨¦n constata que en muchos pueblos, el control de las aguas de abastecimiento p¨²blico es insuficiente y existe falta de educaci¨®n alimentaria.

La poblaci¨®n rural extreme?a se diferencia de la general en que posee mayor incidencia del infarto agudo de miocardio y de las enfermedades infecciosas y menor de la hipertensi¨®n arterial, la diabetes, el asma, las demencias, la depresi¨®n/ansiedad, el consumo de psicof¨¢rmacos o las toxicoman¨ªas. Por otra parte, el c¨¢ncer de pr¨®stata en el var¨®n es mucho m¨¢s frecuente que el de mama en la mujer.

Los habitantes extreme?os rurales acuden con m¨¢s frecuencia a las consultas de medicina general mientras que la derivaci¨®n de los m¨¦dicos a la atenci¨®n especializada es m¨¢s baja, que en el resto de Espa?a.

Tasas de mortalidad y causas

La tesis aporta, por otro lado, que las tasas brutas de mortalidad general son altas, pero las estandarizadas bajas. La media de edad de los 8.160 fallecidos en la d¨¦cada analizada es de 77,65 a?os, equivalente a la del resto de Espa?a. Las mujeres viven 7 a?os m¨¢s que los varones, alcanzando en media, los 81,06 a?os. Adem¨¢s, en los pueblos peque?os, los varones viven m¨¢s que en los grandes. "Las enfermedades cardiovasculares y los c¨¢nceres son las causas m¨¢s frecuentes de muerte. Las enfermedades respiratorias y las renales tienen una frecuencia de mortalidad superior a la espa?ola, y las muertes por envenenamiento/suicidio, inferior". Por otra parte, la profilaxis de enfermedades cuya vacunaci¨®n es recomendable en la infancia, es adecuada.

As¨ª, el autor concluye que la poblaci¨®n rural extreme?a tiene un nivel de salud equivalente al de la poblaci¨®n urbana, "que con escasas inversiones en programas espec¨ªficos de salud comunitaria ser¨ªa superior, sobre todo la del var¨®n. La falta de desarrollo social y econ¨®mico de muchos de los pueblos de Extremadura hace que se encuentren en franca regresi¨®n", finaliza.

Caracter¨ªsticas sociodemogr¨¢ficas

Por otro lado, desde el punto de vista sociodemogr¨¢fico, el autor apunta que la poblaci¨®n rural extreme?a est¨¢ muy envejecida, tanto m¨¢s, cuanto menor es el pueblo en el que habita. "El 23% tiene m¨¢s de 64 a?os, y la media de edad del total de la poblaci¨®n estudiada es de 42 a?os. Son las mujeres las primeras que abandonan los pueblos para retornar en su jubilaci¨®n", se?ala P¨¦rez Escanilla. "Hasta ahora el modelo rural ha paliado la falta de residencias para la tercera edad, pero de no variar las actuales circunstancias sociodemogr¨¢ficas, casi el 70% de los pueblos extreme?os, est¨¢n abocados a la extinci¨®n, a corto o medio plazo".

Por ¨²ltimo, en cuanto a las caracter¨ªsticas generales, la tesis concluye que los pueblos extreme?os est¨¢n dedicados a la actividad agropecuaria y se asientan, en general, lejos de los r¨ªos y que adem¨¢s casi todos los grandes lo hacen por debajo de los 400 metros de altitud.

La Tesis, dirigida por el profesor Jos¨¦ Enrique Campillo ?lvarez del departamento de Fisiolog¨ªa, fue calificada con sobresaliente cum laude.