Las actas m¨¦dicas de Legan¨¦s no avalan las acusaciones del consejero de Sanidad

Las actas de la Comisi¨®n de Seguimiento del hospital Severo Ochoa de Legan¨¦s no avalan las acusaciones lanzadas por el consejero de Sanidad de Madrid, Manuel Lamela, y que han supuesto el cese de la c¨²pula del centro. Lamela dijo que en las actas hab¨ªa "25 incidencias" en pacientes fallecidos tras recibir "sedaci¨®n irregular, no indicada, indebida o en exceso". Las actas especifican, sin embargo, que de estas 25 "incidencias", seis se refieren a casos en los que ni siquiera se aplicaron las sedaciones indicadas; siete son casos de discrepancias entre los m¨¦dicos por los f¨¢rmacos utilizados; tres, simplemente "dudosos por falta de informaci¨®n", e incluso hay uno que se pone en duda porque cuando se estudi¨® no estaban los responsables m¨¦dicos para explicarlo. En los ocho restantes se menciona "sedaci¨®n no indicada" o "dudosa" en enfermos a punto de morir.

Las actas, tres documentos de dos folios cada uno, fueron elaboradas por los miembros de la Comisi¨®n: el destituido director m¨¦dico del hospital, Juan Carlos Mattos Antelo, y m¨¦dicos de los servicios de Oncolog¨ªa, Medicina Interna, la UCI y Urgencias, el tambi¨¦n destituido Luis Montes. En ellas se analizaron las historias cl¨ªnicas de los enfermos muertos en urgencias. ?stos, junto a algunas historias cl¨ªnicas, fueron los documentos estudiados por el equipo de seis inspectores enviado por Sanidad al Severo Ochoa. Los inspectores concluyeron que no se pod¨ªa "afirmar o descartar la existencia de mala praxis" de los m¨¦dicos de Legan¨¦s. Este escrito ha sido remitido a la Fiscal¨ªa de Madrid, que tampoco ha hallado indicios de responsabilidad penal. Sanidad declin¨® ayer comentar el contenido de las actas.

La comisi¨®n estudi¨® 53 fallecimientos, de los que 25 fueron analizados con detalle al ser considerados como "incidencias". Cada "incidencia" es un fallecimiento en el que, seg¨²n alg¨²n miembro de la comisi¨®n, los m¨¦dicos podr¨ªan haber actuado de forma distinta a como lo hicieron. Tambi¨¦n se incluyen como incidencias aquellos casos en los que falta informaci¨®n para justificar las decisiones m¨¦dicas tomadas. Las actas est¨¢n fechadas los d¨ªas 23 de junio, 6 de octubre y 27 de diciembre de 2004.

Siete de las "incidencias" fueron revisadas precisamente por indicaci¨®n del destituido coordinador de Urgencias, Luis Montes. ?ste consider¨® que seis enfermos murieron sin recibir la sedaci¨®n que se les deber¨ªa haber administrado. Constan en las actas como "sedaci¨®n indicada no realizada".

En el s¨¦ptimo caso, correspondiente al 27 de diciembre, la incidencia consiste en un "retraso en el inicio sedaci¨®n".

En tres casos, la Comisi¨®n concluye que no dispone de suficiente informaci¨®n para estudiarlos y en uno, se pospone su estudio por la ausencia de Mattos y Montes en la reuni¨®n.

En seis fallecimientos, todos estudiados el 27 de diciembre, las incidencias se limitan a discrepancias m¨¦dicas sobre los f¨¢rmacos utilizados en la sedaci¨®n. Cuatro de ellos por "asociaci¨®n de Tranxilium y Dormicum" y dos por "utilizaci¨®n inicial de Tranxilium".

Algunos m¨¦dicos de la Comisi¨®n consideraron estos casos como incidencia porque en las Recomendaciones para la sedaci¨®n del paciente en situaci¨®n terminal, el documento aprobado tras la investigaci¨®n realizada en el hospital en 2003, se recomienda utilizar el Tranxilium cuando el uso de Dormicum y/o morfina y un tercer f¨¢rmaco no fueran efectivos.

Sin embargo, Montes y otros m¨¦dicos del hospital, como el jefe de Anestesia y de la Unidad del Dolor, Joaqu¨ªn Insausti, mostraron durante 2004 sus reservas ante esta recomendaci¨®n. "El efecto del Tranxilium es m¨¢s prolongado que el del Dormicum. Por eso se utiliza en las sedaciones terminales, para evitar que los enfermos se despierten ag¨®nicos si se les suelta el suero o ¨¦ste se tapona, lo que provoca a¨²n m¨¢s sufrimiento al enfermo y a la familia", explica Insausti.

Las recomendaciones establecen igualmente que "en pacientes que hayan recibido tratamiento previo con benzodiazepinas, m¨®rficos o neurol¨¦pticos se proceder¨¢ a la modificaci¨®n de dosis que se considere necesaria", lo que da un margen de actuaci¨®n a los facultativos.

"Las recomendaciones son una gu¨ªa para actuar, pero nunca pueden atentar contra el derecho del m¨¦dico a la libre prescripci¨®n de los f¨¢rmacos que considere adecuados para la atenci¨®n de sus pacientes", concluye Insausti.

En ocho casos, la Comisi¨®n concluy¨® que las sedaciones que llevaron a la muerte a los enfermos no deber¨ªan haber sido administradas por los m¨¦dicos, en algunos casos por exceso de dosis y en otros porque la patolog¨ªa que sufr¨ªa el paciente, como el alzheimer, o su estado, coma arreactivo, no las hac¨ªan necesarias.

Los m¨¦dicos de Urgencias y de la Unidad del Dolor, sin embargo, no comparten esta posici¨®n y afirman que, ante el sufrimiento de los enfermos en sus ¨²ltimos momentos de vida, las sedaciones estaban justificadas.