"Situaci¨®n ag¨®nica y con consentimiento informado"

- Sedaci¨®n calificada como no indicada por la Comisi¨®n.

Tras 20 horas de tratamiento, la paciente presenta una situaci¨®n ag¨®nica que hace necesaria la administraci¨®n de una ampolla de cloruro m¨®rfico [morfina] con el fin de disminuir la disnea [ahogo] y el intenso sufrimiento". As¨ª resume un m¨¦dico la primera valoraci¨®n, a las 10.30, hecha a una mujer cuya edad no incluye el informe. "La historia refleja el important¨ªsimo deterioro de la paciente (...) con absoluta dependencia para la realizaci¨®n de cualquier actividad b¨¢sica de la vida diaria", a?ade el m¨¦dico.

Tres horas m¨¢s tarde, en una nueva revisi¨®n del estado de la paciente, el m¨¦dico constata que "continuaba en situaci¨®n ag¨®nica y en anuria [los ri?ones no producen orina], motivo por el que, tras informar a la familia y obtener el consentimiento informado, la sedaci¨®n se administra". El m¨¦dico a?ade que "las posibilidades de fallecimiento de la paciente, usando tablas de mortalidad del hospital, era de 12 puntos sobre 12".

La reacci¨®n del m¨¦dico, que critica con dureza el hecho de que la Comisi¨®n no argumente su posici¨®n, es airada: "Debido a que estos informes llevan impl¨ªcita la acusaci¨®n de 'mala praxis' y pueden derivar a la realizaci¨®n de auditor¨ªas, exijo que se me comuniquen los motivos aducidos por los miembros de la Comisi¨®n para decidir la no adecuaci¨®n de la sedaci¨®n, sobre todo teniendo en cuenta que no todos ellos comparten este criterio"

Las discrepancias internas entre los m¨¦dicos del Severo Ochoa sobre la obligatoriedad de cumplimiento de las Recomendaciones ocupan buena parte de las respuestas remitidas a la Direcci¨®n M¨¦dica para defender sus decisiones.

"Entiendo que las Recomendaciones deben utilizarse como base, pero no hay obligaci¨®n legal, ni moral, de seguirlo al pie de la letra, ya que si as¨ª lo hici¨¦ramos (...) cometer¨ªamos m¨²ltiples errores".

El m¨¦dico contin¨²a defendiendo las sedaciones en el tratamiento de algunos pacientes. "Negar el uso de sedaci¨®n a pacientes arreactivos en los que ¨¦sta es, por lo general, solicitada por la familia (...) me parece poco ¨¦tico y creo que choca con la obligaci¨®n que tenemos de asistir (...) a nuestros pacientes, sobre todo (...) si est¨¢n sufriendo".

Por ¨²ltimo, el m¨¦dico se queja de que "la Comisi¨®n s¨®lo se dedica a revisar sedaciones 'por exceso' (...) pero no parece que se hayan detectado sedaciones 'por defecto' y que ser¨ªan consideradas Encarnizamiento Terap¨¦utico, hecho llamativo cuando me constan que ¨¦stas se producen".