Con 's' de s¨ªntomas

No eran sedaciones, sino s¨ªntomas. Una revisi¨®n de los documentos del hospital Severo Ochoa, de Legan¨¦s, sit¨²a en aproximadamente el 20% la proporci¨®n de fallecidos en las urgencias que recibi¨® sedaci¨®n terminal. Este dato se obtiene a partir del c¨®digo de la Clasificaci¨®n Internacional de Enfermedades (CIE), que elabora la OMS, y que acompa?a a cada caso de urgencias en el registro hospitalario.

La cifra es tres veces menor que la se?alada el lunes en algunas informaciones period¨ªsticas que tuvieron eco en varios medios de comunicaci¨®n. Estas informaciones sosten¨ªan que se trataba de pacientes sedados que fallec¨ªan en menos de 24 horas.

La causa del error radica en una mala interpretaci¨®n del c¨®digo CIE. El c¨®digo 798.2 corresponde a "muerte en 24 horas desde el inicio de s¨ªntomas, inexplicada". Pero en el libro de registro de urgencias de Legan¨¦s queda abreviado a "muerte en 24 horas desde el inicio de s.". Y esa "s" fue interpretada por esos medios como inicial de sedaci¨®n.

El m¨¦dico de Urgencias del hospital de Legan¨¦s Miguel ?ngel L¨®pez explic¨® ayer que el c¨®digo lo asignan los trabajadores de Admisi¨®n tras recibir la nota del fallecimiento o el alta: "Muchos pacientes en urgencias mueren antes de 24 horas, es gente que entra muy grave, pero eso no significa que est¨¦n sedados, y as¨ª consta en el c¨®digo, si se lee correctamente". Fuentes m¨¦dicas a?adieron que "el ordenador pone ese c¨®digo por defecto cuando alguien ha fallecido en menos de 24 horas de estancia en urgencias".

Lo mismo sucede en otros dos grandes hospitales consultados. El ex presidente de la Sociedad Espa?ola de Documentaci¨®n Cl¨ªnica, Miguel Moreno Vernis, se?al¨® que normalmente los c¨®digos de fallecimiento los introducen los trabajadores de Admisi¨®n o de Documentaci¨®n, seg¨²n el centro.

La correcta interpretaci¨®n de los c¨®digos puede consultarse en la web del Ministerio de Sanidad (www.msc.es /Diseno/sns/sns _sistemas_informacion.htm). El Ministerio se encarga de traducir la lista, elaborada por la OMS, que contiene 11.683 referencias, seg¨²n el Instituto Nacional de Estad¨ªstica.

La mayor¨ªa de las defunciones que se produjeron en Urgencias (el 53,8%) en el periodo estudiado corresponden a causas consideradas por el INE como "s¨ªntomas, signos y estados mal definidos" (c¨®digos del 780 al 799). El c¨®digo de "admisi¨®n para el cuidado paliativo" es el V66.7. Bajo ese c¨®digo aparecen al menos 17 casos de urgencias de Legan¨¦s entre julio de 2004 y marzo de 2005, que s¨ª fueron sedados.