Todos los hospitales tendr¨¢n m¨¦dicos especialistas en cuidados paliativos

La mayor¨ªa de los 30.000 enfermos terminales que mueren al a?o en la regi¨®n quieren hacerlo en casa y sin dolor ni angustia. Pero los recursos de la Consejer¨ªa de Sanidad s¨®lo prestaron cuidados paliativos en 2004 a la mitad de ellos y apenas 5.110 fueron atendidos por m¨¦dicos especialistas. As¨ª lo admite Sanidad en el nuevo Plan Integral de Cuidados Paliativos 2005-2008, que ser¨¢ presentado la pr¨®xima semana. El plan crear¨¢ dos unidades hospitalarias espec¨ªficas, equipos de m¨¦dicos especialistas en todos los hospitales p¨²blicos de referencia y cinco equipos para atender a los enferms en sus casas.

El objetivo del plan es paliar la falta de recursos destinados a enfermos terminales y acabar con las desigualdades existentes entre las 11 ¨¢reas sanitarias de la regi¨®n. Ser¨¢ presentado el pr¨®ximo mi¨¦rcoles por el consejero Manuel Lamela y las organizaciones m¨¦dicas que han participado en su redacci¨®n. La mejora del modelo de cuidados paliativos, incluida en el programa electoral del PP en los ¨²ltimos comicios regionales, llega despu¨¦s del llamado caso Legan¨¦s, que ha puesto de manifiesto que la atenci¨®n al enfermo terminal es "una de las grandes asignaturas pendientes de la sanidad p¨²blica", coinciden en se?alar fuentes de Sanidad y de las organizaciones de m¨¦dicos.

"Madrid acumula un retraso de varios a?os respecto a las comunidades m¨¢s avanzadas, como Catalu?a", explica un alto cargo de esta consejer¨ªa. "Es mejorable en algunos puntos y hemos pedido a Sanidad que los corrija, pero en general es un buen plan, racional y que aporta recursos muy necesarios", a?ade Magdalena S¨¢nchez, de la Asociaci¨®n Madrile?a de Cuidados Paliativos.

Las mitad de las 50 p¨¢ginas del borrador del plan analizan la situaci¨®n actual de la red de cuidados paliativos. Las conclusiones no son muy halag¨¹e?as. La regi¨®n cuenta con 13 equipos de m¨¦dicos especialistas que atienden a los enfermos terminales en sus domicilios, pero s¨®lo seis est¨¢n financiados por el Gobierno regional. Los otros siete los paga la Asociaci¨®n Espa?ola Contra el C¨¢ncer (AECC), seg¨²n explica Teresa Gonz¨¢lez, coordinadora de cuidados paliativos de la AECC. Esta organizaci¨®n destina 800.000 euros al a?o a estos equipos, que s¨ª reciben el apoyo log¨ªstico (locales, comunicaciones...) de Sanidad.

Sin embargo, m¨¢s de un mill¨®n de habitantes de la regi¨®n (entre ellos, los de Getafe, Fuenlabrada, Legan¨¦s, Torrej¨®n de Ardoz y Alcal¨¢ de Henares) vive en ¨¢reas sanitarias sin equipos de atenci¨®n domiciliaria, en las que son los m¨¦dicos de familia los que atienden a los enfermos terminales.

Gregorio Mara?¨®n

La situaci¨®n no es mucho mejor en cuanto a recursos hospitalarios. S¨®lo un gran hospital, el Gregorio Mara?¨®n, tiene una unidad de cuidados paliativos. Otros dos centros, la Princesa y el Severo Ochoa de Legan¨¦s, tienen m¨¦dicos especialistas y camas espec¨ªficas, cuatro y seis, respectivamente.

Ninguno de los otros ocho grandes hospitales de referencia cuenta con recursos espec¨ªficos y son los m¨¦dicos de otras ¨¢reas (medicina interna, oncolog¨ªa, anestesiolog¨ªa...) los que asumen la atenci¨®n de los pacientes terminales. Sanidad cuenta, adem¨¢s, con tres hospitales con camas para enfermos de media y larga estancia, con 54 camas en total, y tres conciertos con cl¨ªnicas privadas, con otras 90 camas.

El plan elaborado por Sanidad dotar¨¢ a las 11 ¨¢reas sanitarias de la regi¨®n con recursos espec¨ªficos de cuidados paliativos, tanto en el hospital como a domicilio.

Por ello ser¨¢n creados antes de fin de a?o cinco equipos que atiendan a los enfermos en sus hogares.?stos tendr¨¢n su base en Alcal¨¢ de Henares, en el hospital Puerta de Hierro, en M¨®stoles o Alcorc¨®n, en Fuenlabrada o Legan¨¦s y en Getafe. Adem¨¢s, cuatro de los seis equipos existentes (los que tienen su base en el Gregorio Mara?¨®n, en el Ram¨®n y Cajal, en el Cl¨ªnico y en el Doce de Octubre) sumar¨¢n en 2006 un tercer m¨¦dico y enfermero a los dos actuales.

La Asociacion Madrile?a de Cuidados Paliativos ha pedido a Sanidad que incorpore un psic¨®logo a cada uno de estos equipos porque "los cuidados paliativos deben atender al enfermo y a su familia en las circunstancias especiales a las que deben hacer frente". Sanidad no lo tiene previsto por el momento, pese a admitir en su informe que "los efectos de la situaci¨®n del paciente terminal trascienden al propio enfermo, afectando a todo el n¨²cleo familiar".

El plan tambi¨¦n prev¨¦ crear una red formada por todos los hospitales p¨²blicos para atender al paciente terminal, seg¨²n sus necesidades. Esta red tendr¨¢ tres niveles. El primero estar¨¢ formado por tres hospitales equipados con unidades de cuidados paliativos de agudos (UCPA), que atender¨¢n a enfermos cuya esperanza de vida no supere los 18 d¨ªas y que requieran un tratamiento de "alta complejidad". Las UCPA contar¨¢n con m¨¦dicos y enfermeros especialistas y tambi¨¦n con psic¨®logos y trabajadores sociales.

Uno de estos tres hospitales ser¨¢ el Gregorio Mara?¨®n, que ya cuenta con una unidad de este tipo con 27 camas. De las dos UCPA restantes, que tendr¨¢n 15 camas cada una y ser¨¢n abiertas en 2007, una estar¨¢ situada en la zona noroeste (hospitales Cl¨ªnico, La Paz o Puerta de Hierro) y otro en la zona sur. Aunque Sanidad a¨²n no ha decidido su ubicaci¨®n, los primeros informes t¨¦cnicos se inclinan porque las dos UCPA est¨¦n situadas en los hospitales Doce de Octubre y Cl¨ªnico.

El segundo nivel estar¨¢ formado por los tres hospitales de media y larga estancia (Guadarrama, Virgen de la Poveda y Fuenfr¨ªa), que atender¨¢n a enfermos con una esperanza de vida superior 18 d¨ªas y cuyo "entorno familiar imposibilite la atenci¨®n en sus domicilios". Estos centros tambi¨¦n contar¨¢n con trabajadores sociales y psic¨®logos.

Por ¨²ltimo, Sanidad quiere que todos los hospitales de referencia cuenten con un equipo de soporte hospitalario (ESH) formado por m¨¦dicos especialistas, que no tendr¨¢n camas propias, pero s¨ª consultas externas. Su misi¨®n ser¨¢ coordinar al equipo de atenci¨®n domiciliaria de la zona con el resto de servicios del hospital, a los que apoyar¨¢n en la atenci¨®n de enfermos terminales. Los ESH ser¨¢n creados a lo largo de 2006.