La tuberculosis es la enfermedad oportunista m¨¢s com¨²n entre los pacientes de sida

Un 30% de pacientes a los que se diagnostica el sida tiene tuberculosis, infecci¨®n que se ha convertido en la principal enfermedad oportunista de estas personas. Pese a las nuevas terapias, que han controlado las infecciones asociadas al descenso de defensas, el diagn¨®stico tard¨ªo es el responsable de estos casos. En la sesi¨®n de ayer del congreso de la Sociedad Espa?ola de Enfemedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (Seimc), que se celebra en Valencia, se abord¨® tambi¨¦n el trasplante de ¨®rganos en personas con VIH, que presenta una tasa de ¨¦xito similar al de no infectados.

Los primeros retrovirales, a finales de la d¨¦cada de 1980 y, de forma definitiva, la extensi¨®n de la llamada terapia antirretroviral de gran intensidad (Targa), extendida hacia 1996, supuso un cambio de patr¨®n que normaliz¨® en buena medida la vida de los afectados. Los nuevos medicamentos combinados con nuevas estrategias de tratamiento lograron acorralar el virus y mejorar notablemente el estado del sistema inmunol¨®gico de los pacientes. Quedaban atr¨¢s los casos en los que los enfermos, pr¨¢cticamente sin defensas, sucumb¨ªan ante infecciones oportunistas como neumon¨ªas, toxmoplasmosis cerebrales, citomegalovirus e incluso algunos tumores.

Sin embargo, la tuberculosis sigue estando presente, hasta el punto de afectar a un 30% de los 2.000 nuevos casos que se detectan cada a?o, como apunt¨® ayer Jos¨¦ L¨®pez Aldeguer, del hospital La Fe de Valencia y presidente del grupo de estudio de sida de la Seimc. Se trata en la gran mayor¨ªa de los casos, de personas que no saben que tienen la enfermedad y a partir de la tuberculosis se le detecta que es positivo al VIH. Hasta un tercio de los nuevos diagn¨®sticos de sida son tard¨ªos y salen a la luz a partir de la infecci¨®n oportunista que aprovecha del descenso de defensas del paciente.

Junto a este aspecto, la jornada de ayer del congreso de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas abord¨® las novedades sobre el trasplante de ¨®rganos en pacientes infectados por el VIH. El presidente de la Sociedad Catalana de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SCHIMC), Jos¨¦ Mar¨ªa Mir¨®, destac¨® que el trasplante de ¨®rgano s¨®lido es una alternativa terap¨¦utica para estas personas ya que las tasas de supervivencia del injerto y del paciente al a?o de la intervenci¨®n son similares a los de un trasplantado que no tiene el virus del sida.

Mir¨® destac¨® que Espa?a es el primer pa¨ªs del mundo que ha consensuado los criterios de evaluaci¨®n del paciente infectado por el VIH para poder ser trasplantado de cualquier tipo de ¨®rgano s¨®lido. Esto significa, seg¨²n indic¨®, que cualquier afectado por este virus puede ser incluido en las listas de espera de trasplantes si re¨²ne esos criterios. El trasplante hep¨¢tico en afectados por VIH comenz¨® en nuestro pa¨ªs en enero de 2002 y actualmente hay 65 pacientes trasplantados, la mayor¨ªa antiguos toxic¨®manos que se infectaron por el VIH y la hepatitis C y cuya tolerancia y supervivencia es muy similar a la de los pacientes que no tienen el virus del sida. Seg¨²n Mir¨®, en Espa?a todo paciente con VIH y con criterios de trasplante es "evaluado igual".

Seg¨²n Mir¨®, la hepatitis C se ha convertido en la primera causa de mortalidad y generadora de problemas en los enfermos VIH.