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Reportaje:

23.000 'desaparecidos' en las listas de espera

Lamela s¨®lo cuenta al 32,5% de los pacientes para decir que nadie tarda m¨¢s de 30 d¨ªas en operarse

Oriol G¨¹ell

Las cuentas de la Comunidad de Madrid sobre la lista de espera quir¨²rgica se estrechan. Cada vez son menos los pacientes que la Consejer¨ªa de Sanidad incluye en la lista de espera oficial, en la que se basa el Gobierno regional para afirmar que ha cumplido la promesa electoral de la presidenta regional, Esperanza Aguirre, de reducir la espera m¨¢xima para entrar a quir¨®fano en la sanidad p¨²blica a 30 d¨ªas.

El pasado 30 de septiembre, fecha de los ¨²ltimos datos trimestrales ofrecidos por Sanidad - en la p¨¢gina web www.listadeesperamadrid.com-, s¨®lo 11.274 pacientes (un 32,5%) de los 34.664 madrile?os en espera para ser operados en la sanidad p¨²blica estaban incluidos en la lista oficial. En el otro lado, 23.390 personas (un 67,5% de los que esperan) est¨¢n excluidos por haber rechazado ser intervenidos en una cl¨ªnica privada alternativa a su hospital p¨²blico (9.791 pacientes, un 28,2%) o por no haber realizado las pruebas preoperatorias, como la del anestesista (13.599, un 39,3%).

Los enfermos 'oficiales' se han reducido del 84,3% del total al 32,5% en dos a?os

Cuando faltan tres meses para que se cumplan dos a?os desde que el consejero de Sanidad, Manuel Lamela, implantara el nuevo sistema de gesti¨®n de la lista de espera para cumplir la promesa de Aguirre, ya pueden extraerse algunas conclusiones sobre el sistema.

La primera es que el n¨²mero de enfermos incluidos en la lista de espera oficial no ha parado de descender a ritmo vertiginoso: hace dos a?os (ver cuadro) eran el 84,3% del total, cifra reducida ahora al 32,5%. La segunda es que, en realidad, estos pacientes tampoco son operados en un plazo m¨¢ximo de 30 d¨ªas, sino de 60. La normativa nacional establece que la espera debe empezar a contarse cuando el m¨¦dico prescribe la operaci¨®n.

Lamela, en cambio, se da un primer plazo de 30 d¨ªas para que el paciente acuda al anestesista cuando el m¨¦dico le dice que tiene que operarse y luego otros 30 d¨ªas (la espera oficial) para entrar en quir¨®fano. Este "artificio contable", seg¨²n el Ministerio de Sanidad, le cost¨® a Madrid la expulsi¨®n del c¨®mputo nacional de listas de espera por el Consejo Interterritorial de Sanidad, organismo en el que el ministerio y las comunidades aut¨®nomas coordinan sus pol¨ªticas sanitarias.

La tercera conclusi¨®n destacable es el aumento, tambi¨¦n vertiginoso, del n¨²mero de pacientes que rechazan ser operados en cl¨ªnicas privadas en lugar de en su hospital p¨²blico. Hace dos a?os eran s¨®lo el 5,9% de los pacientes en espera para ser operados, mientras ahora son cinco veces m¨¢s: el 28,2%.

Estos enfermos, adem¨¢s, se ven perjudicados por las esperas cada vez m¨¢s largas que deben soportar: 5.771 aguardan entre 30 y 180 d¨ªas, 26 entre seis meses y un a?o, y uno llevaba esperando m¨¢s de un a?o el pasado 30 de septiembre. Ahora, la espera media de estos enfermos es de 53 d¨ªas. Hace seis meses era de 44.

La evoluci¨®n de los datos de la lista de espera ha sido criticada con extrema dureza por el PSOE e IU durante los dos ¨²ltimos a?os. Lamela ha sido calificado de "trilero", "mentiroso", "estafador" y "autor de un monumental enga?o a los ciudadanos" por varios diputados, concejales y portavoces de los dos partidos. "Lamela no ha tenido ning¨²n rubor en mentir y enga?ar a los ciudadanos pretendi¨¦ndoles hacer creer lo que todo el mundo sabe: que casi todo el mundo espera m¨¢s de un mes para ser operado en la sanidad p¨²blica", afirm¨® el diputado regional del PSOE y portavoz de Sanidad del partido, Lucas Fern¨¢ndez.

En t¨¦rminos parecidos se han mostrado los sindicatos, mientras el Gobierno regional insiste en que nadie espera m¨¢s de 30 d¨ªas. En un art¨ªculo remitido a EL PA?S en mayo de este a?o, titulado La Consejer¨ªa de Sanidad ha cumplido su compromiso, Lamela suscrib¨ªa que "el cumplimiento de este objetivo [la espera m¨¢xima de 30 d¨ªas] es una realidad" y que "los hechos constatan que el Gobierno regional no falta a la verdad y hoy por hoy podemos afirmar, sin equivocarnos, que efectivamente ning¨²n madrile?o espera m¨¢s de 30 d¨ªas a que se le intervenga". Lamela tambi¨¦n ha dicho que la expulsi¨®n de Madrid del c¨®mputo nacional de lista de espera obedece a la "persecuci¨®n pol¨ªtica" del Ministerio de Sanidad.

47 d¨ªas de demora media

Pese a las afirmaciones de Lamela y Aguirre de que ning¨²n madrile?o espera m¨¢s de 30 d¨ªas en ser operado en la sanidad p¨²blica, la propia Consejer¨ªa de Sanidad admite en su p¨¢gina web www.listadeesperamadrid.org que, con los medios con los que dispone -hospitales p¨²blicos y cl¨ªnicas privadas concertadas trabajando al ritmo actual-, necesitar¨ªa 47 d¨ªas para operar a todos los enfermos que esperan ser intervenidos. Los datos se refieren al pasado 30 de septiembre.

Sanidad cifra en 47 d¨ªas la "demora media prospectiva" en la regi¨®n, un concepto contable de gesti¨®n que calcula "el tiempo, expresado en d¨ªas naturales, que tardar¨ªa en absorberse el total de pacientes pendientes al ritmo de trabajo de un periodo anterior definido", seg¨²n el Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, que regula la gesti¨®n de las listas de espera.

La explicaci¨®n de esta diferencia entre los 30 d¨ªas que proclama tener la Comunidad de Madrid de espera m¨¢xima y los 47 ofrecidos en su p¨¢gina web es, una vez m¨¢s, el novedoso sistema de contabilidad introducido hace dos a?os por Lamela y Aguirre en la sanidad madrile?a para dar cumplimiento a la promesa electoral de Aguirre. La presidenta se comprometi¨® a reducir la espera m¨¢xima a 30 d¨ªas o a dimitir si no lo lograba.

El sistema aplicado por el Gobierno regional excluye de la lista de espera oficial a los enfermos que a¨²n est¨¢n pendientes de ser atendidos por el anestesista, lo que le ha costado a la regi¨®n figurar como la ¨²nica comunidad aut¨®noma jam¨¢s expulsada del registro unificado realizado por el Consejo Interterritorial de Sanidad, ¨®rgano en el que el Ministerio de Trabajo y las comunidades aut¨®nomas coordinan sus pol¨ªticas sanitarias.

La especialidad que en Madrid acumula mayores esperas es la de traumatolog¨ªa, con una demora media prospectiva de 66 d¨ªas. Traumatolog¨ªa es, adem¨¢s, la especialidad que tiene m¨¢s pacientes en espera, 7.504.

Tambi¨¦n por encima de los dos meses de espera est¨¢n los 1.187 pacientes que deben ser operados de cirug¨ªa vascular, con una demora de 63 d¨ªas. Le siguen la cirug¨ªa maxilofacial, con 818 enfermos y 58 d¨ªas de demora; neurocirug¨ªa, 609 pacientes y 55 d¨ªas; cirug¨ªa pedi¨¢trica, 1.396 ni?os y 50 d¨ªas de demora; otorrinolaringolog¨ªa, 2.027 enfermos y 45 d¨ªas; cirug¨ªa general y del aparato digestivo, 7.211 pacientes y 44 d¨ªas, y urolog¨ªa, 2.707 personas y 43 d¨ªas.

Los 235 pacientes de cirug¨ªa cardiaca, los 6.498 de oftalmolog¨ªa y los 1.279 de cirug¨ªa pl¨¢stica esperan 41 d¨ªas y los 2.057 de ginecolog¨ªa, un d¨ªa menos.

Los pacientes que menos esperan en la regi¨®n, y los ¨²nicos que lo hacen por menos de 30 d¨ªas, son los 103 madrile?os que deben someterse a una intervenci¨®n de cirug¨ªa tor¨¢cica: 25 d¨ªas.

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Sobre la firma

Oriol G¨¹ell
Redactor de temas sanitarios, ¨¢rea a la que ha dedicado la mitad de los m¨¢s de 20 a?os que lleva en EL PA?S. Tambi¨¦n ha formado parte del equipo de investigaci¨®n del diario y escribi¨® con Lu¨ªs Montes el libro ¡®El caso Legan¨¦s¡¯. Es licenciado en Ciencias Pol¨ªticas por la Universidad Aut¨®noma de Barcelona y M¨¢ster de Periodismo de EL PA?S.

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