La terapia con hero¨ªna mejora la salud de los toxic¨®manos el doble que con metadona

Los pacientes que recibieron hero¨ªna mejoraron su salud f¨ªsica 2,5 veces m¨¢s que los que s¨®lo recibieron metadona. ?sta es una de las principales conclusiones del ensayo andaluz de prescripci¨®n de hero¨ªna realizado en Granada desde 2003 con 62 adictos problem¨¢ticos. El ensayo, de los primeros del mundo, ha ido destinado a adictos de larga duraci¨®n y que ya hab¨ªan fracasado en terapias de deshabituaci¨®n con metadona. Ahora delinquen menos y ha mejorado su situaci¨®n social. Por ello, los investigadores recomiendan extender el programa a adictos excluidos con largo historial de fracasos para desengancharse. El estudio se publica en la revista cient¨ªfica Journal of Abuse Treatment, y la Junta de Andaluc¨ªa tiene previsto presentarlo la pr¨®xima semana.

El 27 de agosto de 2003 arranc¨® el programa de dispensaci¨®n de hero¨ªna. Por primera vez en Espa?a -y s¨®lo por detr¨¢s de Holanda y Suiza- el equipo de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica dirigido por Joan Carles March comenz¨® a suministrar hero¨ªna a 31 adictos de larga duraci¨®n. Los pacientes llegaban al centro del Hospital Virgen de las Nieves dos veces al d¨ªa. El personal les tomaba la tensi¨®n, ve¨ªa si estaban colocados y les suministraban 274,5 miligramos de hero¨ªna al d¨ªa en dos chutes. Por la noche volv¨ªan a recibir una dosis de metadona para pasar la noche. Otro grupo de pacientes igual de problem¨¢ticos seleccionado por sorteo recib¨ªa s¨®lo metadona.

Los 62 pacientes llevaban a?os enganchados, ten¨ªan sida o hepatitis, hab¨ªan fracasado antes en tratamientos con metadona y muchos ten¨ªan problemas psiqui¨¢tricos. Eran los excluidos dentro de los excluidos. El objetivo del ensayo no era quitarles la adicci¨®n sino ver si la hero¨ªna suministrada bajo control m¨¦dico serv¨ªa para mejorar la situaci¨®n de estos pacientes extremos.

De los pacientes, 12 abandonaron a medio del ensayo (dos por entrar en prisi¨®n, dos hospitalizados, un fallecido...). El resto sigui¨® recibiendo su tratamiento durante nueve meses acompa?ados de apoyo psicol¨®gico y con un abogado que les ayud¨® en sus problemas legales y para recibir una pensi¨®n.

Los resultados, publicados ahora y que la Junta de Andaluc¨ªa tiene previsto presentar la semana que viene, revelan que los dos grupos mejoraron su estado con el tratamiento, pero que los que recibieron hero¨ªna mejoraron m¨¢s que los del grupo de metadona. "El grupo experimental ha mejorado m¨¢s que el grupo control en su estado general de salud (la mejor¨ªa fue 2,5 veces mayor) y las conductas de riesgo del VIH (la mejor¨ªa fue 1,6 veces mayor)", explican en el estudio.

Menos delitos

Adem¨¢s, los pacientes tratados con hero¨ªna mejoraron su calidad de vida, su integraci¨®n social, pasaron de pincharse en la calle 25 d¨ªas al mes a ocho y pasaron de cometer delitos 11 d¨ªas al mes a un d¨ªa al mes. Tambi¨¦n redujeron su consumo de coca¨ªna y el uso compartido de jeringuillas.

Los resultados, similares a los hallados en Suiza o Holanda, tienen la pega del tama?o. "El grupo reducido de pacientes implica una falta de potencia estad¨ªstica para las variables psicosociales". Los investigadores concluyen que "la prescripci¨®n de diacetilmorfina [hero¨ªna] por v¨ªa endovenosa es segura y factible en nuestro contexto" y que la hero¨ªna "puede ser una alternativa terap¨¦utica" para los adictos "con importantes deterioros en su salud para los cuales no han sido efectivos dichos tratamientos". Es decir, que la metadona puede ser la primera salida pero la hero¨ªna es efectiva en aquellos adictos que fracasan con la metadona.

El estudio deja otra lectura: los pacientes tratados con metadona a una dosis mayor que actualmente dan los servicios sociales y con apoyo psicol¨®gico, m¨¦dico y legal, mejoraron tambi¨¦n su situaci¨®n pese a que hab¨ªan fallado en intentos previos. O sea, que si en los actuales tratamientos con metadona se aumenta la dosis y se mejora la asistencia psicol¨®gica y legal tambi¨¦n mejorar¨ªan los adictos. Pero eso necesita dinero.