Un informe calcula que el gasto espa?ol real en Sanidad supera el 9% del PIB

Ni Espa?a es el pa¨ªs de la UE que menos dedica a Sanidad, ni tiene el sexto sistema sanitario del mundo. Estas dos frases -enunciadas en positivo- forman parte de los mitos que rodean al sistema sanitario espa?ol, seg¨²n el ex secretario de Estado de Sanidad, ex director del Insalud y ex miembro del Consejo Asesor del ministerio Jos¨¦ Luis Perona.

Perona vuelve a calcular las cifras, y completa los datos que se manejan oficialmente con otros sistem¨¢ticamente ignorados. El objetivo de su libro Mitos y paradojas de la sanidad en Espa?a. Una visi¨®n cr¨ªtica (C¨ªrculo de la Sanidad) es acabar con la "autocomplacencia" con que muchas veces los responsables hablan del sistema sanitario.

La afirmaci¨®n de que el gasto sanitario espa?ol es el m¨¢s reducido de Europa parte de las estad¨ªsticas de la OCDE, y es la clave del argumento tantas veces repetido de que el gasto sanitario espa?ol est¨¢ un punto por debajo de la media europea. Pero aparte de que ni siquiera es verdad tal y como da los datos esta organizaci¨®n, Perona a?ade al gasto sanitario oficial (el que sale de los presupuestos sanitarios) otras variables, como el coste sanitario de la prestaci¨®n sociosanitaria (m¨¦dicos y enfermeras de residencias y centros de d¨ªa, por ejemplo); gasto privado en consultas (dentistas o pediatras); medicamentos que se compran sin receta; seguros privados o actividades de sanidad laboral. El resultado es que en vez del 5,7% del PIB, lo que en verdad se dedica supera el 9%. Con ello la repetida promesa electoral de "subir un punto el gasto sanitario" pierde sentido, afirma el autor.

Gran falacia

La otra gran falacia es que "Espa?a posee el sexto sistema sanitario del mundo". Esta afirmaci¨®n parte de un informe de la OMS de 2000. En una de las variables de este trabajo se conced¨ªa este puesto a Espa?a, basado sobre todo en la elevada esperanza de vida, afirma Perona. Pero el informe fue tan criticado que nunca m¨¢s se hizo, y sus autores dejaron la OMS poco despu¨¦s. La realidad, teniendo en cuenta todo el estudio, es que el sistema espa?ol ocupa el puesto que le corresponde por su desarrollo: entre los 20 primeros, sin que se pueda ajustar m¨¢s, dice Perona. Lo peor es que la combinaci¨®n de estos dos mitos han sido "una causa de autocomplacencia, y un freno para la mejora".

Perona tambi¨¦n desmonta otros mitos: que el n¨²mero de consultas es en Espa?a un 40% superior a la media de la OCDE, y no igual. El copago de medicamentos es eficaz para reducir el consumo sin afectar la igualdad (como demuestra que en las mutuas de funcionarios se recetan menos) y el altruismo del sistema no es tal. Aparte de la sanidad privada, muchas decisiones (contratas de mantenimiento y gesti¨®n, compras de f¨¢rmacos y dispositivos, sueldos) se rigen por las leyes del mercado, que controlan m¨¢s del 60% del gasto.