El ¨¦xito del trasplante de h¨ªgado a personas con VIH es del 90%

Tener VIH no es un obst¨¢culo para recibir un trasplante de h¨ªgado. ?sta es la principal conclusi¨®n de un estudio de la Fundaci¨®n para la Investigaci¨®n y la Prevenci¨®n del Sida en Espa?a (FIPSE), que ha seguido los 97 trasplantes hecho a personas con el virus que causa el sida. El resultado es que la supervivencia de las personas con VIH trasplantadas y las que no tienen el virus es la misma (un 90% el primer a?o).

El virus de la hepatitis C (VHC) y el de inmunodeficiencia humana (VIH) se transmiten por v¨ªas similares. Por eso no es extra?o que gran parte de las personas con uno de ellos tenga tambi¨¦n el otro. En total, en Espa?a -donde no hay registros de infectados y se calcula que m¨¢s del 20% de los afectados no est¨¢ diagnosticado- se calcula que entre 50.000 y 60.000 personas tienen la doble infecci¨®n.

Hasta hace poco, el VIH era la principal amenaza. Sin medicaci¨®n, act¨²a m¨¢s r¨¢pidamente que el virus de la hepatitis. Pero con los nuevos tratamientos implantados a partir de 1996, esta relaci¨®n se ha invertido: las personas controlan mejor la progresi¨®n del VIH, lo que da tiempo a que act¨²e el VHC.

?rganos escasos

Este virus -que se cura en poco m¨¢s del 50% de los casos y cuya acci¨®n se acelera cuando coexiste con el VIH- acaba produciendo cirrosis o c¨¢nceres hep¨¢ticos. El resultado es que los problemas de h¨ªgado son ya la primera causa de defunci¨®n entre las personas con VIH. Para evitar este desenlace, en muchos casos no queda m¨¢s remedio que realizar un trasplante de h¨ªgado. Cada a?o se realizan aproximadamente 1.000 de ¨¦stos. Pero los ¨®rganos son escasos, por lo que, antes de generalizar esta pr¨¢ctica hab¨ªa que confirmar que iba a ser efectiva. Esto es lo que ha concluido un estudio patrocinado por FIPSE (una fundaci¨®n que financian siete laboratorios que fabrican medicamentos antivirales) con sociedades m¨¦dicas, el Grupo de Estudio sobre Sida en Espa?a (Gesida) y organismos oficiales: la supervivencia al a?o, los dos a?os y los tres a?os es la misma en personas que reciben un trasplante de h¨ªgado tanto si ¨¦stas tienen adem¨¢s VIH como si no. En concreto, las cifras son un 90% de supervivencia en primer a?o, 74% a los dos y 67,5% a los tres.

Con estos n¨²meros, las asociaciones de personas con VIH esperan que se acaben los problemas que algunos de los afectados han tenido para recibir un trasplante, ante las dudas de los m¨¦dicos que tienen que decidir si usar un h¨ªgado en una persona aquejada por otra infecci¨®n, cuando hab¨ªa posibles receptores sin ese virus. Adem¨¢s, la investigaci¨®n se ha convertido en una de las m¨¢s numerosas del mundo (s¨®lo por detr¨¢s de EE UU y Francia), y permite establecer los criterios para futuras intervenciones.

Esto no quiere decir que todas las personas con VIH sean receptores id¨®neos. En el mundo de los trasplantes, donde se busca la m¨¢xima eficacia, no es lo mismo tener una infecci¨®n controlada que sufrir alguna infecci¨®n oportunista, que pueda suponer un riesgo a?adido de fracaso. Estos aspectos son los que habr¨¢ que estudiar en el futuro, a partir de los datos obtenidos y el seguimiento de los casos actuales.