M¨¢s casos de melanoma a pesar de las cremas

Las medidas de prevenci¨®n para evitar el c¨¢ncer de piel contin¨²an siendo insuficientes. A pesar de las muchas campa?as de informaci¨®n y del incremento de las ventas de cremas fotoprotectoras, su incidencia ha aumentado, especialmente la del tipo de c¨¢ncer de piel m¨¢s agresivo, el melanoma. Actualmente, una de cada 60 personas lo desarrolla. En el a?o 2000, era una de cada 75, y en 1995, una de cada 90. La progresi¨®n es, pues, alarmante. "La gente tiene remordimientos, pero no acaba de modificar sus conductas", afirma Susana Puig, coordinadora de investigaci¨®n de la Unidad de Melanoma del hospital Cl¨ªnico de Barcelona, que encabeza la organizaci¨®n del I Encuentro Internacional de Centros de Melanoma, que ha reunido en Barcelona a 350 especialistas de 22 pa¨ªses.

Los especialistas advierten que se conf¨ªa demasiado en las cremas fotoprotectoras

Seg¨²n las conclusiones del encuentro, la prevenci¨®n del melanoma contin¨²a con varias asignaturas pendientes. Una, lo mal que se aplican las cremas fotoprotectoras, en las que adem¨¢s se deposita toda la confianza como m¨¦todo preventivo. Dos, el infradiagn¨®stico en los centros de atenci¨®n primaria. Y tres, la no aplicaci¨®n de m¨¦todos de detecci¨®n precoz en familias con antecedentes familiares, teniendo en cuenta que el 10% de los casos de melanoma son hereditarios.

"La exposici¨®n al sol contin¨²a siendo incorrecta", afirma Josep Malvehy, director de la Unidad de Melanoma del hospital Cl¨ªnico de Barcelona. Se contin¨²a pasando demasiadas horas bajo el sol, confiando demasiado en la crema solar y olvidando otras medidas de protecci¨®n. "Para protegerse correctamente, deber¨ªa aplicarse un mililitro de crema por cada cent¨ªmetro de piel, cuando en realidad se est¨¢ aplicando la mitad, medio mililitro", explica Jason Rivers, investigador de la Universidad British Columbia, en Canad¨¢.

?Cu¨¢nta crema solar necesita un ba?ista para cubrir todo su cuerpo adecuadamente? "Unos 30 mililitros, es decir, la cuarta parte de un bote de crema. Si se pasa todo el d¨ªa en la playa, deber¨¢ aplicarse esta cantidad unas tres o cuatro veces, con lo que en una jornada de playa se consumir¨ªa un bote casi entero", afirma Rivers. "Adem¨¢s, no se extiende bien, dejando sin protecci¨®n el 30% del cuerpo, partes fundamentales como la espalda, las pantorrillas y las orejas". Tambi¨¦n deber¨ªa aplicarse media hora antes de salir de casa, para que la piel ya la haya absorbido al llegar a la playa o la piscina.

Rivers tambi¨¦n apunta que es un error confiar toda la protecci¨®n a la crema. "Se cree que porque se lleva crema se puede estar todo el d¨ªa bajo el sol, y no es as¨ª: se trata de protegerse, no de aguantar m¨¢s". Adem¨¢s de la crema, otras medidas protectoras son "ponerse una camiseta, buscar la sombra, tan eficaces o m¨¢s que la crema, aunque no se practican demasiado".

Los expertos han incidido en la necesidad de proteger del sol a los m¨¢s peque?os, ya que las quemaduras a edades tempranas determinan una mayor predisposici¨®n a sufrir c¨¢ncer de piel en la edad adulta. El Instituto Valenciano de Oncolog¨ªa ha presentado un estudio en el que han participado 2.900 ni?os espa?oles. Seg¨²n los resultados, el 90% afirma que en sus familias se utiliza la crema solar. Sin embargo, el 40% explica que ha sufrido quemaduras. Otro colectivo pendiente son los profesionales que pasan muchas horas bajo el sol: "Las gu¨ªas de salud laboral no tienen en cuenta el melanoma, y hay profesiones como los alba?iles, los pescadores o los deportistas, donde hay mucha incidencia", afirma Malvehy.

Los asistentes al congreso tambi¨¦n han consensuado un documento para que los hospitales ofrezcan tests gen¨¦ticos a las familias en las que haya tres miembros afectados por melanoma, o dos en el caso de familiares directos. La t¨¦cnica est¨¢ desarrollada, tan s¨®lo falta que se aplique en el ¨¢mbito asistencial: "Los genes responsables de esta herencia ya se conocen, y la informaci¨®n se est¨¢ aplicando ya en investigaci¨®n", explica Susana Puig, que ha aplicado el test a 100 familias que forman parte de un proyecto de investigaci¨®n del hospital Cl¨ªnico. El documento prev¨¦ ofrecer el test a los familiares sanos de la persona a la que se le diagnostique melanoma en la consulta.

Para detectar las mutaciones concretas que pueden haber heredado y, por tanto, obtener resultados fiables, los especialistas utilizar¨¢n material gen¨¦tico del enfermo, que comparar¨¢n con el de sus descendientes.

El protocolo para aplicar el test deber¨¢ ir acompa?ado de un consejo gen¨¦tico, es decir, el paciente y sus familiares deber¨¢n recibir el seguimiento de un equipo multidisciplinar, formado por un dermat¨®logo, un cirujano, un genetista, un inmun¨®logo, un onc¨®logo y un psic¨®logo que valore el impacto que puede suponer para el paciente recibir la informaci¨®n. Esta medida permitir¨ªa actuar con mayor eficacia sobre los melanomas hereditarios, que son el 10%. "Si tienes la mutaci¨®n familiar, el riesgo de desarrollar melanoma es 1.000 veces mayor", explica Puig. "Si se diagnostica precozmente se cura en un 100% de los casos".

El congreso ha contado con una nutrida presencia de especialistas australianos, el continente con una mayor incidencia de c¨¢ncer de piel. Se han presentado estudios epidemiol¨®gicos que muestran que las poblaciones anglosajonas, con pieles muy blancas, emigradas a Australia y EE UU son las que m¨¢s lo sufren.