Faltan m¨¦dicos, o est¨¢n mal repartidos
Entre 2016 y 2026 se jubilar¨¢n 54.000 facultativos - Arag¨®n tiene una proporci¨®n de especialistas que casi duplica la de Melilla - Sanidad carece de un registro de profesionales
El ministro de Sanidad, Bernat Soria, lo volvi¨® a repetir el s¨¢bado pasado: uno de sus compromisos es adecuar la demanda y la oferta de m¨¦dicos, presente y futura. Con ello volv¨ªa a poner sobre el tapete uno de los argumentos que m¨¢s ha repetido desde que lleg¨® al cargo en julio: faltan m¨¦dicos, y m¨¢s que van a faltar.
Pero el asunto no est¨¢ tan claro. Espa?a es, por detr¨¢s de Grecia, B¨¦lgica e Italia, el cuarto pa¨ªs de la Organizaci¨®n para la Cooperaci¨®n y el Desarrollo Econ¨®mico (OCDE) en proporci¨®n de facultativos por cada 100.000 habitantes. En 2006, esta relaci¨®n era de 398,20, por delante de todo el G-8.
Entonces, ?cu¨¢l es el problema? Para el secretario de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn, es m¨¢s de reparto que de cantidad. "Objetivamente, no hacen falta m¨¢s m¨¦dicos, lo que no quita para que sea verdad que faltan en algunos sitios y en algunas especialidades. ?Estamos gestionando bien o mal el sistema?", declar¨®. La primera prueba de que no est¨¢ gestionando bien es que no hay un registro de especialistas. Sanidad hizo este a?o una estimaci¨®n, pero est¨¢ pendiente de completarla con las comunidades aut¨®nomas. Seg¨²n aquel trabajo, ya hay d¨¦ficit de especialistas en Medicina de Familia -los interesados, reunidos la semana pasada, calculan que son la mitad de los necesarios-, pediatras, anestesistas y radi¨®logos.
Pero para Rodr¨ªguez Send¨ªn el problema es de reparto. Arag¨®n, con 525,51 m¨¦dicos por cada 100.000 habitantes, tiene casi el doble que los 292,05 de Melilla. Esta ciudad aut¨®noma es la ¨²nica que est¨¢ por debajo de la media de la OCDE. "Pero ni siquiera la tasa por comunidades mide de verdad la desigualdad. En Arag¨®n, no es lo mismo Zaragoza que Teruel, donde no quiere ir nadie. Incluso dentro de una misma ciudad la situaci¨®n es distinta de un hospital a otro", a?ade.
De cara al futuro, la situaci¨®n va a empeorar. Seg¨²n un estudio de la Fundaci¨®n CESM (Confederaci¨®n Estatal de Sindicatos M¨¦dicos), la proporci¨®n de m¨¦dicos por habitantes -seg¨²n las estimaciones del Instituto Nacional de Estad¨ªstica- alcanzar¨¢ un m¨¢ximo en 2014, y luego empezar¨¢ a descender. La causa es que la mitad de los 200.000 m¨¦dicos colegiados (de los que aproximadamente 100.000 trabajan en el sistema p¨²blico) tiene m¨¢s de 45 a?os, y empezar¨¢n a jubilarse.
"Es verdad que entre 2016 y 2026 se van a jubilar unos 54.000 profesionales", admite Rodr¨ªguez Send¨ªn, "pero la tasa de reemplazo est¨¢ garantizada", asegura. Para ello cuenta con dos cifras: cada a?o salen de las facultades de Medicina entre 4.000 y 4.200 licenciados, un n¨²mero que crecer¨¢ porque se ha ampliado el numerus clausus. Ello quiere decir que en 10 a?os se formar¨¢n como m¨ªnimo 45.000 m¨¦dicos. A ellos hay que sumar los aproximadamente mil extranjeros que homologan sus t¨ªtulos cada a?o. "Tambi¨¦n hay que restar los cerca de 900 que salen cada a?o a otros pa¨ªses, pero la mayor¨ªa vuelve al cabo de un par de a?os", dice Rodr¨ªguez Send¨ªn.
Pero el n¨²mero de licenciados no es el bueno. Lo que importa son las plazas MIR (de m¨¦dico especialista, la puerta de entrada al sistema), y ¨¦stas tambi¨¦n est¨¢n en aumento. Para la pr¨®xima convocatoria Sanidad ha establecido 6.800, un 8% m¨¢s que el a?o anterior. Para la Fundaci¨®n CESM es un aumento insuficiente. Calcula que para revertir la tendencia descendente en el ratio entre m¨¦dicos y poblaci¨®n debe aumentarse la oferta formativa m¨¢s de un 35%. Y ese efecto se empezar¨¢ a notar en 2024.
Mientras tanto, para Rodr¨ªguez Send¨ªn la soluci¨®n est¨¢ en equilibrar las ofertas de especialidades, y, sobre todo, reforzar la primaria, "que, aunque sea menos atractiva para muchos, debe atender un 94% de las patolog¨ªas". Un reto cuyo resultado s¨®lo un registro real de los profesionales podr¨¢ dar.
El reto de una actividad que se feminiza
Entre los m¨¦dicos menores de 35 a?os, las profesionales colegiadas (24.000) son el doble que los profesionales (12.000). Ello supone un cambio radical frente a lo que era habitual (entre los mayores de 65 a?os hay 5.000 varones y 600 mujeres), que tiene implicaciones en la programaci¨®n de las autoridades sanitarias.El primero, que esas mujeres est¨¢n en edad de tener hijos. Quieren formar una familia y, por lo tanto, habr¨¢ que cubrir las bajas de maternidad. En el reciente estatuto laboral de los MIR se incluyen excepciones, como un l¨ªmite de guardias para las embarazadas.Pero lo m¨¢s importante de este cambio del sexo de los trabajadores es que m¨¦dicos y m¨¦dicas tienen preferencias distintas, seg¨²n destaca un informe realizado por la Fundaci¨®n CESM (Confederaci¨®n Estatal de Sindicatos M¨¦dicos).La prueba de esta tendencia est¨¢ en las peticiones de plazas para hacer la especializaci¨®n (MIR). De media, hay dos mujeres por cada hombre, como corresponde con la poblaci¨®n que se licencia, pero esta proporci¨®n no es uniforme. Cirug¨ªa pedi¨¢trica, Obstetricia o Pediatr¨ªa reciben tres peticiones de mujeres por cada una de un hombre. En cambio, Neurolog¨ªa, Urolog¨ªa o Cirug¨ªa Cardiovascular siguen copadas por ellos.
'Aprobados' para el MIR con nota negativa
El MIR ya no es lo que era. El temido examen que dejaba frustrados a muchos aspirantes a m¨¦dico especialista se ha devaluado cuando se han invertido los n¨²meros entre oferta y demanda. En el ¨²ltimo a?o salieron de las facultades de Medicina 4.200 licenciados, y los hospitales -empujados por las necesidades de los gobiernos auton¨®micos de tener m¨¢s especialistas- ofertaron m¨¢s de 6.000 plazas para el MIR.El resultado, seg¨²n el secretario de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn, es que han conseguido plaza licenciados que en la prueba, tipo test, sacaron incluso una nota negativa. "Ha habido casos de un -20", afirma.Esto se debe a que en el examen, para evitar que los opositores contesten al azar, se restan puntos por las respuestas falsas. Para sacar un -20 hay que haber fallado m¨¢s preguntas que las acertadas o dejadas sin contestar.El desequilibrio va a seguir. La ampliaci¨®n de las plazas para estudiantes de Medicina va poco a poco, y las autoridades sanitarias tienen prisa para cubrir los huecos que crean con la inauguraci¨®n de nuevos hospitales. Los expertos temen que la calidad se resienta, y alguno -que prefiere no dar su nombre- cree que es mejor llenarlas de extranjeros formados que de espa?oles con mal expediente.
LA MEDICINA, EN CIFRAS
Hay 29 facultadesde Medicina en Espa?a. Dos de ellas son privadas.El curso pasado ten¨ªan 28.954 alumnos.Ese mismo a?o hab¨ªan entrado en primero 4.711 estudiantes nuevos.En el ¨²ltimo lustro se han graduado una media de 4.060 m¨¦dicos cada a?o.La oferta de plazas MIR en 2007 alcanza las 6.800, un 8% m¨¢s que en a?os anteriores.Un 25% de los m¨¦dicos formados en Espa?a busca trabajo fuera, y llegan mil extranjeros.
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
