Un mundo llamado Raval Sud

Un mundo dentro de otro mundo. As¨ª es Raval Sud, un centro de atenci¨®n primaria en el barrio barcelon¨¦s del Raval. Abre de ocho de la ma?ana a ocho de la noche. Trabajan 80 personas. Los carteles de sus corchos, adem¨¢s de en castellano y catal¨¢n, est¨¢n en urdu. El ascensor, el que funciona, sube hasta la sexta planta.

En este mundo, los pacientes no hablan el mismo idioma que sus m¨¦dicos, pero todos se entienden; a veces con dificultades. El 57% de la poblaci¨®n que atienden son inmigrantes. En pediatr¨ªa, el n¨²mero asciende al 83%. La esperanza de vida es siete a?os menor en el Raval que la media catalana. Con s¨®lo subir en el ascensor, uno se da cuenta de que ha entrado en otro mundo.

En la sexta planta se encuentra Jaume Morat¨®, director del equipo m¨¦dico de Raval Sud, que el pasado lunes fue destituido por el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) por unas declaraciones sobre la situaci¨®n de la atenci¨®n primaria. La plantilla del centro recoge firmas para que Morat¨® pueda volver a su puesto de trabajo.

Raval Sud, en Drassanes, est¨¢ en "un barrio absolutamente pobre con la mortalidad m¨¢s prematura de toda Catalu?a. Es una de las puertas de entrada de la inmigraci¨®n de tal manera que la comunidad paquistan¨ª es la tercera fuera de su pa¨ªs, despu¨¦s de Par¨ªs y Londres", explica Morat¨®. El m¨¦dico sigue la lista: "Ciutat Vella es el lugar donde hay m¨¢s tuberculosis, el lugar donde est¨¢n censadas m¨¢s personas que han estado en prisi¨®n... Todo esto es una carga emocional que si no tienes un equipo potent¨ªsimo se hunde en dos d¨ªas".

La ampliaci¨®n de horarios en los ambulatorios ha puesto a la primaria de nuevo en el punto de mira. Pero los m¨¦dicos no se quejan por un cambio de horarios. Los problemas son otros.

"El problema de la primaria es que falta personal, no se atreven a decir que no hay dinero y venden un producto que no es verdad, es decir, no podemos asumir todo lo que van anunciando", explica el m¨¦dico de familia. "Nosotros ahora controlamos el medicamento del sintrom, cosa que hac¨ªan antes los hospitales, salimos a la comunidad... Todav¨ªa hoy, despu¨¦s de tantos a?os, no hay una red inform¨¢tica en Catalu?a, de forma que si hago un an¨¢lisis aqu¨ª y va de urgencias al hospital, no lo tengan que repetir", a?ade este m¨¦dico. Morat¨® habla con devoci¨®n de su equipo en el Raval, "uno de los m¨¢s potentes con gente muy conocida en Espa?a por sus l¨ªneas de trabajo. El equipo ha ido tapando las carencias. La primaria en general se ha arremangado". Aqu¨ª y en muchos otros lugares.

La pol¨ªtica sanitaria de la Generalitat actual define la atenci¨®n primaria como la puerta de entrada del sistema sanitario. "Queremos otorgar a la primaria el seguimiento de la persona en todo el proceso asistencial", declar¨® Geli en abril de este a?o durante una rueda de prensa en la que anunci¨® un plan de innovaci¨®n de este sector que debe entrar en vigor a finales de 2007.

De vuelta a la realidad, lejos de anuncios, Dolors Riera, pediatra, atiende a sus pacientes en la cuarta planta de Raval Sud. Entr¨® en este centro en abril de 1991. "Tengo turno de ma?ana y no hay tanta presi¨®n asistencial", afirma la pediatra. De media, una ma?ana reciben entre 15 y 25 de ni?os; por las tardes, se puede llegar a 40, m¨¢s las visitas programadas.

"Tenemos un problema importante de idioma, muchos son de Marruecos y Pakist¨¢n. Hay mediadores, pero no siempre. Nos entendemos con signos, dibujos, en ingl¨¦s...". El equipo es fundamental. En la consulta entra Carme Ruiz, enfermera: "No tenemos un problema de horarios, sino de las condiciones en las que estamos trabajando. La atenci¨®n es buena, pero sufrimos". Ruiz acaba: "La labor asistencial se nos come".

Reivindicaci¨®n sindical

El sindicato Metges de Catalunya reclama al Departamento de Salud que retire el proceso de ampliaci¨®n de los horarios de los ambulatorios. Antes, seg¨²n el sindicato, se deben cumplir una serie de condiciones. El m¨¦dico de familia no debe tener m¨¢s de 1.500 pacientes asignados y el pediatra no m¨¢s de 1.000 ni?os. Eso permitir¨ªa lograr un m¨¢ximo de 25 consultas al d¨ªa. Ahora la media estimada, seg¨²n el sindicato, es de 40-50 visitas diarias. Metges de Catalunya tambi¨¦n reclama que el m¨¦dico dedique dos tercios a la labor asistencial directa y el resto del tiempo a formaci¨®n, docencia e investigaci¨®n.

El sindicato denuncia que hay directores de primaria que est¨¢n dando instrucciones a las plantillas para que se incorporen al nuevo horario (de 8.00 a 21.00), pese a que la consejera Marina Geli inform¨® de que la medida se retrasaba.