La p¨ªldora aumenta el riesgo de c¨¢ncer de cuello uterino
La proporci¨®n de lesiones tumorales sube un 18% tras 10 a?os de medicaci¨®n
Un nuevo factor puede influir en la tendencia de una mujer a padecer un c¨¢ncer de cuello de ¨²tero (tambi¨¦n llamado de c¨¦rvix). Este tumor aparece de media en 3,8 por cada mil mujeres. Pero si ellas han estado tomando la p¨ªldora anticonceptiva, el riesgo aumenta.
Despu¨¦s de cinco a?os de tomar la medicaci¨®n, la proporci¨®n sube un poco (un 5%, a cuatro mujeres de cada mil). Tras una d¨¦cada el riesgo aumenta un 18%, hasta 4,5 mujeres por cada mil.
La buena noticia es que el peligro desaparece con el tiempo. 10 a?os despu¨¦s de dejar de tomar la p¨ªldora, la proporci¨®n vuelve a ser la habitual. Por eso, Jane Green, de la universidad de Oxford, que es quien ha recopilado los datos, insiste en que "el miedo al c¨¢ncer de cuello de ¨²tero no deber¨ªa impedir que las mujeres tomen la p¨ªldora anticonceptiva".
Esta tranquilidad se debe a varios motivos. El primero, que la incidencia del c¨¢ncer de cuello de ¨²tero es muy baja [en Espa?a se diagnostican unos 2.000 casos al a?o, y fallecen por esta causa 600 mujeres]. La segunda, que es f¨¢cilmente tratable si se detecta a tiempo -se cura en un 90% de los casos-, lo que se puede conseguir mediante una citolog¨ªa peri¨®dica. La tercera, la reciente aparici¨®n de una vacuna que, si se suministra antes de que la mujer se exponga al virus, impedir¨¢ en el futuro que se infecte con los tipos de virus m¨¢s frecuentes y peligrosos.
Las conclusiones del trabajo, que se public¨® ayer en The Lancet, se basan en 52.000 casos. En total, se analizaron los datos de 16.573 de mujeres que s¨ª hab¨ªan tomado la p¨ªldora anticonceptiva, y 35.509 de un grupo que hab¨ªa utilizado otros m¨¦todos de control de natalidad.
El experto en epidemiolog¨ªa del c¨¢ncer Peter Sasieni, del Instituto Wolfson de Medicina Preventiva de Londres, insisti¨® en que el resultado deb¨ªa tranquilizar a las mujeres, sobre todo si ¨¦stas se somet¨ªan regularmente a una revisi¨®n ginecol¨®gica. "El estudio demuestra qu¨¦ ocurre cuando se deja de tomar la p¨ªldora", dijo Sasieni.
Esta ¨²ltima frase es especialmente importante porque la p¨ªldora es el segundo m¨¦todo anticonceptivo m¨¢s utilizado en Espa?a, tras el cond¨®n. La encuesta Bayer Schering Pharma de 2007, revela que cerca del 20,3% de las mujeres toma la pastilla.
El jefe del Servicio de Ginecolog¨ªa y Obstetricia del Hospital Severo Ochoa de Legan¨¦s (Madrid), Javier Mart¨ªnez Salme¨¢n insiste en la seguridad de la p¨ªldora. "Hay que tener mucho cuidado con los metaestudios, sobre todo cuando se refiere a un c¨¢ncer que es muy poco prevalente", dijo ayer. "Los resultados confirman lo que ya se sab¨ªa, aunque sin muchos datos: la p¨ªldora produce, sobre todo en mujeres j¨®venes, un ligero aumento de c¨¢ncer de mama, pero disminuye los de ovario y endometrio. Tambi¨¦n puede aumentar algo el c¨¢ncer de cuello de ¨²tero, pero se trata de un c¨¢ncer que se cura en un 85% o un 90% de los casos, por lo que el uso de la p¨ªldora compensa", dijo.
Sobre la causa de este efecto de la p¨ªldora, Mart¨ªnez Salme¨¢n opina que hay que descontar algunos factores. El m¨¢s claro es que las mujeres que toman la p¨ªldora normalmente no usan preservativos. De esta manera, impiden el embarazo, pero no se protegen de enfermedades de transmisi¨®n sexual. Entre ellas, el virus del papiloma humano, la causa de estos tumores. Por eso la conclusi¨®n m¨¢s importante del estudio, para Mart¨ªnez Salme¨¢n, es que las mujeres deben hacerse citolog¨ªas peri¨®dicas.
Dudas sobre la vacuna
El tratamiento contra el c¨¢ncer de cuello de ¨²tero ha sufrido una revoluci¨®n este a?o. La aprobaci¨®n por el Ministerio de Sanidad espa?ol de una vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), causa m¨¢s frecuente de la enfermedad, ha abierto un frente de conflicto entre las autoridades y expertos en salud p¨²blica.
La crisis se agrav¨® despu¨¦s de la ¨²ltima reuni¨®n del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, cuando se decidi¨® que, a partir de enero, las comunidades har¨¢n planes para vacunar a las ni?as entre 9 y 14 a?os.
El presidente de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, Ildefonso Hern¨¢ndez, y el catedr¨¢tico de Salud P¨²blica Instituto Municipal de Investigaci¨®n M¨¦dica y Universidad Aut¨®noma de Barcelona, Miquel Porta, encabezan la rebeli¨®n. El principal argumento es de coste eficacia. La vacuna cuesta cerca de 500 euros por ni?a; su eficacia es limitada, y no evita las citolog¨ªas para detectar el c¨¢ncer -el famoso an¨¢lisis de Papanicolau-.
La protesta y el texto, una recogida de firmas que ya han firmado 1.200 expertos, est¨¢ en http://www.caps.pangea.org/declaracion.
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