"En Euskadi, morir bien es cuesti¨®n de suerte"

A la hora de morir no hay diferencias, dicen los especialistas. Las diferencias dependen, posiblemente, de la sensibilidad de los equipos m¨¦dicos que atienden en esa recta final de la vida, de que est¨¦n m¨¢s o menos formados en los cuidados paliativos, en aliviar el dolor y el sufrimiento. El caso del hospital de la localidad madrile?a de Legan¨¦s ha revelado el desigual impacto que existe en las comunidades espa?olas en la cobertura del tratamiento de los enfermos en fase terminal. Una cobertura bajo m¨ªnimos, muy lejos de los recursos que se dedican en otros pa¨ªses como el Reino Unido, Francia, Irlanda, Suecia o Alemania. Los especialistas coinciden en que el Pa¨ªs Vasco se encuentra a la cola en Espa?a, entre las comunidades m¨¢s retrasadas.

En Espa?a, cada comunidad avanza a una velocidad diferente

Txagorritxu y Donostia son los ¨²nicos hospitales con cuidados paliativos

Adolfo Delgado, presidente de la Sociedad de Euskadi de Cuidados Paliativos, resume el sentir de los m¨¦dicos que se dedican a este campo: "En el Pa¨ªs Vasco, morir bien es una cuesti¨®n de suerte". El Hospital de Txagorritxu, en Vitoria, y el Complejo Donostia son los ¨²nicos hospitales para enfermos agudos que cuentan con un equipo espec¨ªfico de cuidados paliativos.

Jos¨¦ Manuel Agud, jefe en funciones del servicio de Medicina Interna de Txagorritxu y muy sensibilizado con la cuesti¨®n, apunta que se trata de que "la muerte sea lo mejor posible, pero si no hay gente dedicada a aliviarla la situaci¨®n nunca va a mejorar". El plan de cuidados paliativos, aprobado por el Gobierno vasco en septiembre de 2006, destina alrededor de 14 millones de euros al a?o. Con ese dinero, seg¨²n anunci¨® entonces el consejero de Sanidad, Gabriel Incl¨¢n, "se consigue que la pr¨¢ctica totalidad de las personas que requieren cuidados paliativos los reciban". Los especialistas difieren.

El procedimiento de los equipos hospitalarios de cuidados paliativos a la hora de tratar a los enfermos terminales tiene varias escalas. Primero se hace una valoraci¨®n global, donde se tiene en cuenta el grado de informaci¨®n, los s¨ªntomas y la situaci¨®n sociofamiliar del enfermo. Si ha salido del hospital y va a casa, hay que ver si le puede atender su equipo de atenci¨®n primaria u hospitalizaci¨®n a domicilio. Y si va a morir en el hospital, el equipo de cuidados paliativos se hace cargo hasta el final. Pero, en estos momentos, s¨®lo dos centros cuentan con este recurso.

Las principales cr¨ªticas de los especialistas se centran en la falta de concreci¨®n del plan aprobado por el Departamento de Sanidad. "Entre 4.500 y 4.900 personas por cada mill¨®n de habitantes necesitan cuidados paliativos al a?o. La pregunta es: ?el equipo espec¨ªfico de cuidados paliativos de Euskadi podr¨ªa cubrir estas necesidades? Con los recursos espec¨ªficos que hay ahora la respuesta es que no", asegura Delgado.

Al retraso con que arrancaron estos servicios en Espa?a, que comenzaron a desplegarse a finales de los ochenta, una d¨¦cada m¨¢s tarde que en otros pa¨ªses europeos, hay que a?adir las diferencias interiores seg¨²n autonom¨ªas. Y Euskadi no es una de las avanzadas precisamente. La m¨¦dico adjunta del equipo de cuidados paliativos del Hospital de Txagorritxu, Mar¨ªa Jos¨¦ Almaraz, destaca que "no existe una apuesta concreta por los cuidados paliativos espec¨ªficos. Con lo poco que hay es como tenemos que manejarnos. ?Qu¨¦ pasa con los hospitales de agudos, o con los domicilios donde no hay equipos complementarios que ayuden a atenci¨®n primaria u hospitalizaci¨®n a domicilio a potenciar los cuidados paliativos?".

En el caso de Txagorritxu, el equipo surge por una inquietud dentro de los profesionales y la direcci¨®n del hospital hace ocho a?os y en el de Donostia data de hace nueve a?os. "La iniciativa fue del hospital", recuerda Agud, "y exist¨ªa en Osakidetza un embri¨®n para hacer algo. Txagorritxu y Donostia iban a ser las primeras unidades de una serie. Y esa articulaci¨®n que se plasm¨® finalmente en el plan es muy frustrante".

Lo que resulta urgente, apuntilla el presidente de la Sociedad de Euskadi de Cuidados Paliativos, es que el profesional que va a atender a un paciente que va a morir est¨¦ formado para ayudarle en esos momentos. "Y eso no est¨¢ ocurriendo. Puede recibir mejor o peor atenci¨®n dependiendo de que el m¨¦dico que te toque haya tenido la iniciativa de formarse y que tenga tiempo y personal alrededor que le ayude. Todo depende del azar".