Espa?a y 11 pa¨ªses de la UE pondr¨¢n en com¨²n sus historias cl¨ªnicas

Pedro M. G. viaja mucho. Trabaja de comercial en una compa?¨ªa. Su salud es buena, pero m¨¢s de una vez ha tenido que ir al m¨¦dico fuera de su comunidad aut¨®noma. Tambi¨¦n fuera de Espa?a. Cada vez que esto ocurre, se enfrenta a las mismas preguntas: ?qu¨¦ alergias tiene? ?qu¨¦ medicamentos toma? ?padece alguna enfermedad? El m¨¦dico le abre un nuevo historial m¨¦dico y sanseacab¨®. As¨ª, tiene esparcidos varios expedientes cl¨ªnicos dispersos por toda la geograf¨ªa espa?ola y alg¨²n que otro pa¨ªs de Europa. Espa?a ha firmado con 11 Estados miembros un proyecto para que esa dispersi¨®n termine. Un protocolo que permitir¨¢ que el m¨¦dico que atienda a este comercial -en Espa?a o en uno de esos pa¨ªses- pueda acceder a una base de datos y consultar y completar su historia cl¨ªnica en formato digital y en su propio idioma.

El afectado ser¨¢ el que d¨¦ permiso en cada situaci¨®n al acceso de sus datos

El plan, que deber¨¢ estar funcionando plenamente en 2015 y que se suma a una propuesta de directiva europea sobre movilidad, es un paso m¨¢s hacia la libre circulaci¨®n de pacientes en la Uni¨®n. De momento, s¨®lo Austria, Suecia, Rep¨²blica Checa, Alemania, Dinamarca, Francia, Grecia, Italia, Holanda, Eslovaquia y Reino Unido, adem¨¢s de Espa?a, formar¨¢n parte del proyecto que contar¨¢ con una financiaci¨®n inicial de m¨¢s de 22 millones de euros durante los tres primeros a?os. Espa?a, a pesar de que es uno de los pa¨ªses con un sistema de digitalizaci¨®n de archivos m¨¦dicos m¨¢s desarrollados de la UE, tendr¨¢ que dar un gran impulso para lograr llegar a tiempo al plazo.

Actualmente, el 80% de las historias cl¨ªnicas que est¨¢n los centros de atenci¨®n primaria son digitales, seg¨²n el Ministerio de Sanidad. La asignatura pendiente es generalizarla en los hospitales.

El proyecto europeo -Smart Open Services (SOS)- tendr¨¢ que lidiar con muchas dificultades t¨¦cnicas que Espa?a ya conoce: la diferencia de idiomas, la variedad de sistemas inform¨¢ticos y las leyes de privacidad de datos. "El modelo espa?ol de divisi¨®n de competencias puede servir como un buen ejemplo", sostiene el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria. De hecho, ser¨¢ a partir de octubre cuando empiece a funcionar en Espa?a un proyecto piloto en el que ocho comunidades -Catalu?a, Castilla y Le¨®n, Cantabria, Andaluc¨ªa, Murcia, Valencia, Baleares, La Rioja- intercambien datos de historias cl¨ªnicas a trav¨¦s de la red de comunicaciones del Ministerio de Sanidad.

Ese nodo o conjunto de macroordenadores centrales (que ya funciona, pero no para el intercambio de historias cl¨ªnicas) ser¨¢ el encargado de que se pueda buscar, encontrar y consultar esa informaci¨®n, a pesar de que cada comunidad la tenga almacenada en un formato digital diferente. Lo mismo que se pretende hacer entre los 12 pa¨ªses que participan en el proyecto. As¨ª, con la tarjeta sanitaria electr¨®nica que existe en Espa?a -un formato que tendr¨¢n que adoptar otros pa¨ªses- se podr¨¢n consultar esos datos, independientemente del sistema inform¨¢tico en el que se hayan almacenado.

Para acceder a esa informaci¨®n, el m¨¦dico tambi¨¦n deber¨¢ tener un certificado digital reconocido -el del paciente ser¨¢ la tarjeta sanitaria electr¨®nica- que le permita consultar las historias. "Y ser¨¢ el ciudadano, en el momento, quien tendr¨¢ que dar permiso para ese acceso. Salvo en caso de accidente o de urgencia vital", explica Juan Fernando Mu?oz, subdirector adjunto de Tecnolog¨ªas de Informaci¨®n de Sanidad y Consumo.

El acceso a informaci¨®n m¨¦dica est¨¢ regulado por la Ley de Protecci¨®n de Datos. Por eso, el sistema de intercambio y consulta deber¨¢ cumplir requisitos muy estrictos: toda la informaci¨®n deber¨¢ ir cifrada, y cada acceso a un historial quedar¨¢ reflejado.

Los profesionales sanitarios podr¨¢n adem¨¢s acceder a los datos esenciales de un paciente en su propia lengua. ?C¨®mo podr¨¢ hacerse? "La informaci¨®n ir¨¢ codificada bas¨¢ndose en unos est¨¢ndares comunes; para ello Espa?a ya se ha incorporado a la Asociaci¨®n para la Estandarizaci¨®n de la Terminolog¨ªa Cl¨ªnica", matiza Pablo Rivero, director de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad. As¨ª, el m¨¦dico, al introducir en la base de datos el identificador del paciente, encontrar¨¢ sus datos en su propio idioma.

Queda decidir qu¨¦ datos contendr¨¢n esas historias cl¨ªnicas. Uno de los puntos que los 12 pa¨ªses miembros del proyecto tienen que decidir a¨²n. Para eso se ha creado un grupo de trabajo liderado por Espa?a. "Contendr¨¢n datos b¨¢sicos y resumidos. Como las enfermedades cr¨®nicas, las alergias, los medicamentos que se est¨¢n tomando...", dice Bernat Soria. Sin embargo, ser¨¢ el propio paciente quien decidir¨¢ si quiere que sus datos aparezcan en esa historia cl¨ªnica resumida. "Una persona tiene tambi¨¦n derecho a que ciertas cosas no aparezcan en ese documento", dice Rivero. El proyecto SOS pretende tambi¨¦n que la llamada receta electr¨®nica funcione en los 12 pa¨ªses miembros del proyecto. ?sta permite el acceso electr¨®nico -con la tarjeta sanitaria- a las ¨®rdenes de prescripci¨®n de medicamentos. Con este sistema, que a¨²n se est¨¢ implantando en Espa?a y que no funciona todav¨ªa en todas las comunidades, se podr¨ªa solucionar la situaci¨®n de un paciente que quiere comprar un f¨¢rmaco en otro pa¨ªs. Tambi¨¦n permitir¨¢ a las farmacias dispensar recetas expedidas por otros pa¨ªses miembros del proyecto. "El programa fomenta la eficiencia en la prescripci¨®n, en los tratamientos, y reduce enormemente el gasto", argumenta Soria.