Lo p¨²blico casa mal con lo privado

Este peri¨®dico ha enviado un cuestionario sobre los nuevos hospitales a 10 organismos y profesionales: la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, que representa a los m¨¦dicos de todo el Estado; el Colegio de M¨¦dicos de Madrid, que agrupa a los de la Comunidad; el Consejo General de Enfermer¨ªa; la Comunidad de Madrid, la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P¨²blica (FADSP); UGT y CC OO, Federaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid (FEMYTS), Sindicato de Titulados en Enfermer¨ªa (SATSE), adem¨¢s del experto en gesti¨®n sanitaria Jos¨¦ Manuel Freire. S¨®lo han respondido el Colegio de Enfermeros, la FADSP, UGT, CC OO, y el experto Freire. ?ste es el cuestionario:

1. ?Funcionan bien los nuevos hospitales?

2. ?Cu¨¢l es el principal problema que tienen?

3. ?Cu¨¢les son sus carencias?

4. ?Ofrecen los mismos servicios que los antiguos?

5. ?Hay m¨¢s camas hospitalarias en la regi¨®n?

?stas son sus respuestas.

- UGT. 1. Hay una falta de planificaci¨®n absoluta. No se han tenido en cuenta las necesidades reales de la poblaci¨®n, ni la escasez de sanitarios con la que se iban a encontrar.

2 y 3. En algunos partos no hay anestesistas disponibles para una epidural. La merma de personal en el Transporte Interno de Gesti¨®n Auxiliar (TIGA) afecta al funcionamiento de otras unidades. El personal administrativo es escaso. A veces hay un solo administrativo para dar todas las citas de un hospital y los usuarios esperan cuatro horas.

4. No se han podido ampliar los servicios que se han abierto ni tampoco poner en marcha otros nuevos servicios que estaban incluidos en el cat¨¢logo de Cartera de Servicios de la propia consejer¨ªa.

5. Seg¨²n datos de la consejer¨ªa, el n¨²mero de camas nuevas es de 1.317. La consejer¨ªa prev¨¦ que habr¨¢ una repercusi¨®n sobre los antiguos hospitales traducido en una estimaci¨®n de un excedente de 1.000 de las actuales camas de estos hospitales. El n¨²mero real de camas aumentado por estos nuevos hospitales ser¨ªa de 317.

- FADSP. 1. La situaci¨®n es muy variable aunque b¨¢sicamente no est¨¢n cumpliendo. Majadahonda es un desastre total muy bien documentado. Los dem¨¢s presentan problemas que dependen del ¨¢rea gestionada por las empresas privadas y de la escasez de personal.

2. Anteponen la rentabilidad de las empresas privadas a la atenci¨®n sanitaria de calidad. Tienen unos costes desproporcionados (de 6 a 7 veces m¨¢s que los del modelo tradicional).

3. El n¨²mero de camas, m¨¦dicos y profesionales de enfermer¨ªa por habitante es muy inferior al razonable para asegurar una atenci¨®n de calidad.

4. Est¨¢n dise?ados (salvo Majadahonda) como hospitales comarcales con pocas especialidades y pocos profesionales por especialidad por lo que tienen que derivar muchos pacientes a los hospitales tradicionales.

5. Es probable que al final sean menos. Se han producido cierres de camas en los hospitales que ya exist¨ªan, aproximadamente las mismas que se han abierto.

- CC OO. 1. No. Su puesta en marcha se ha realizado de forma improvisada y precipitada atendiendo m¨¢s a intereses particulares del Gobierno que a asegurar realmente el funcionamiento efectivo de los mismos.

2. La situaci¨®n depende, al menos de tres factores: la falta de planificaci¨®n, la p¨¦sima capacidad de este Gobierno para gestionar los recursos sanitarios y especialmente, del propio modelo de gesti¨®n elegido. Existen problemas de coordinaci¨®n entre lo p¨²blico y lo privado que igualmente repercuten en la organizaci¨®n y gesti¨®n de los servicios.

3. Parte de los servicios comprometidos no est¨¢n en funcionamiento por falta de personal. Se est¨¢n realizando contratos por una semana, incluso por un d¨ªa. Unas precarias condiciones repercuten en la calidad.

4. No y ni tan siquiera se est¨¢n ofertando los servicios comprometidos en el Plan Apertura de los nuevos hospitales publicado por la propia Consejer¨ªa de Sanidad en enero de este a?o.

5. Los profesionales sanitarios son los mismos. Es imposible que con los mismos profesionales haya m¨¢s camas.

- Consejo General de Enfermer¨ªa de Espa?a. 1. El funcionamiento de un hospital requiere un plazo de adaptaci¨®n. La asistencia sanitaria es muy compleja y su organizaci¨®n no es comparable a ning¨²n otro servicio. Por ahora est¨¢n teniendo las complejidades t¨ªpicas de un nuevo hospital. Hay que dar un margen de confianza a los profesionales y a los gestores.

2 y 3. El hecho de que el personal sea nuevo, la adaptaci¨®n a los protocolos y el conocimiento del uso de la alta tecnolog¨ªa que disponen. Los problemas son los t¨ªpicos de cualquier apertura de hospital.

4. S¨ª, la misma cartera de servicios y con tecnolog¨ªa mucho m¨¢s avanzada. Puerta de Hierro no es comparable con el antiguo, es el m¨¢s moderno de Europa y es imposible que en una semana est¨¦ funcionando.

5. Es un problema matem¨¢tico. A las que ya hab¨ªa, le sumas las camas y l¨®gicamente hay muchas m¨¢s camas.

- Jos¨¦ Manuel Freire (profesor de la Escuela Nacional de Sanidad) 1. Es normal que haya problemas al poner en marcha algo nuevo, pero no que haya tantos. Todo lo de los nuevos hospitales de Madrid ha sido escandalosamente improvisado, empezando por la decisi¨®n de hacer ocho de golpe sin estudio de necesidades, sin conocer su impacto en el redimensionamiento de los hospitales existentes, si contar con las necesidades de personal...

2. El primero es econ¨®mico. El Gobierno de Aguirre est¨¢ por debajo de la media espa?ola en gasto sanitario p¨²blico per c¨¢pita. En segundo lugar, est¨¢n los problemas de gobierno, organizaci¨®n y gesti¨®n propios tanto del modelo elegido y de un modo de gobernar poco riguroso. En los nuevos hospitales (menos el de Valdemoro) coexisten dos empresas dentro del mismo centro: el hospital-empresa-p¨²blica y el hospital-concesionaria. ?Qui¨¦n manda en estos centros? ?C¨®mo se coordinar¨¢n? Lo que se conoce no permite ser optimista.

3. Unas son estructurales (personal, recursos y modelo de gesti¨®n) y otras circunstanciales (propias de la precipitaci¨®n e improvisaci¨®n con la que se han hecho las cosas). La carencia primera y m¨¢s importante es de personal. Abrir tantos hospitales de golpe genera escasez de profesionales, especialmente de m¨¦dicos. Ha habido una selecci¨®n muy arbitraria de responsables de unidades.

4. En principio, todos los hospitales debieran ofertar los servicios propios de un hospital general. No obstante, estos centros llevan poco tiempo abiertos y el ritmo al que se est¨¢n poniendo en marcha las unidades es muy variable. En esta fase es particularmente importante informar bien a los m¨¦dicos y a la poblaci¨®n sobre los servicios que realmente funcionan y planificar su apertura sin fallos.

5. En principio, debiera ser as¨ª. No obstante, no hay datos p¨²blicos de c¨®mo la apertura de los nuevos centros afecta a los ya existentes.