19 calendarios de vacunaci¨®n ahondan las desigualdades

No todos los ni?os son iguales en la sanidad de las autonom¨ªas. Raquel vive en el Pa¨ªs Vasco. Nada m¨¢s nacer la inmunizaron contra la tuberculosis, una vacuna que s¨®lo se pone en su comunidad. Ana, en cambio, vive en Madrid y a ella la vacunaron contra la hepatitis B, un preparado que los ni?os de otras comunidades reciben a los dos meses. Ahora, con ocho, se ha inmunizado, entre otras muchas cosas, contra el neumococo, una vacuna s¨®lo financiada en su autonom¨ªa. Lo mismo sucede con los ni?os que viven en Catalu?a, Ceuta o Melilla, los ¨²nicos inmunizados contra la hepatitis A en la sanidad p¨²blica.

Diecinueve calendarios de vacunas distintos, uno por cada comunidad aut¨®noma, m¨¢s Ceuta y Melilla. El trazado del mapa de inmunizaciones en Espa?a -tanto en edades como en las enfermedades seleccionadas- refleja un panorama con tantas diferencias como autonom¨ªas existen. Algo que para los expertos, adem¨¢s de desacertado y muy discutible, crea confusi¨®n y desigualdad en el acceso a las vacunas.

Tres autonom¨ªas, dispuestas a ceder sus competencias en esta materia

"Las bacterias no conocen fronteras", se?ala el consejero castellano-leon¨¦s

S¨®lo Madrid y Navarra protegen contra la varicela a los 15 meses

Algunas comunidades, entre ellas Madrid o el Pa¨ªs Vasco, defienden con u?as y dientes su autonom¨ªa para establecer las vacunas elegidas y en las pautas cronol¨®gicas. Otras, como Castilla y Le¨®n, Extremadura o Castilla-La Mancha, se muestran partidarias de un calendario ¨²nico para Espa?a. Adem¨¢s, est¨¢n dispuestas a ceder sus competencias en este ¨¢mbito al Ministerio de Sanidad en favor de una pauta com¨²n.

As¨ª lo han expresado a este peri¨®dico el consejero de Sanidad castellano-manchego, Fernando Lamata, la titular de Sanidad y Dependencia de Extremadura, Mar¨ªa Jes¨²s Mejuto, ambos socialistas, y el consejero de Sanidad de Castilla y Le¨®n, Francisco Javier ?lvarez Guisasola, del PP.

Los 19 calendarios que existen en Espa?a cumplen con las pautas aconsejadas por el Consejo Interterritorial de salud. Sin embargo, esas normas -adem¨¢s de ser s¨®lo recomendaciones- son muy amplias. Empezando por la cronolog¨ªa de la inmunizaci¨®n, como la que hay entre Madrid y La Rioja -y entre muchas otras autom¨ªas- en la vacuna de la hepatitis B. En la capital, la primera dosis se administra al nacer, mientras que en La Rioja no se pone hasta los dos meses. Variaciones que pueden parecer nimias pero que, para Manuel Merino, del grupo de vacunas de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa de Atenci¨®n Primaria, "crean confusi¨®n en los ciudadanos".

Las diferencias no se limitan a la edad. Hay comunidades que se distinguen por incluir en su calendario vacunas que otras autonom¨ªas no tienen. Como ocurre en Madrid con la vacuna del neumococo -que la Comisi¨®n de Salud P¨²blica aconseja s¨®lo a grupos de riesgo- o Catalu?a con la de la hepatitis A. ?Resultado? Un mapa desequilibrado y muy discutido. "Las bacterias no conocen las fronteras auton¨®micas y si existiera un calendario ¨²nico com¨²n evitar¨ªamos la carrera pol¨ªtica en la que se ha convertido la prestaci¨®n sanitaria de vacunas", sostiene el consejero de Castilla y Le¨®n.

Madrid fue la primera en alterar el calendario com¨²n con la del neumococo, una bacteria que vive en las v¨ªas respiratorias. "Ofrecemos el calendario m¨¢s completo. M¨¢s vacunas y adem¨¢s con menos pinchazos", explica Patricia Flores, directora de Atenci¨®n Primaria de la Comunidad de Madrid. "Es bueno que haya comunidades que abran brecha como nosotros, con la vacuna del neumococo y en su d¨ªa con el papiloma humano, que ahora se ha generalizado", sigue Flores, que desvela que se est¨¢ investigando en una vacuna contra la meningitis B, y que en cuanto est¨¦ lista Madrid la incluir¨¢ tambi¨¦n en su calendario. "El ministerio de Sanidad no deber¨ªa ir a la zaga, y lo hace", a?ade.

Ildefonso Hern¨¢ndez, director general de Sanidad P¨²blica y Salud Exterior, se?ala que el Pacto por la Sanidad propuesto por el ministro Bernat Soria impulsa un calendario de vacunas com¨²n. "Queremos llegar a un acuerdo para que haya una pauta com¨²n o, al menos, lo m¨¢s similar posible", dice.

"Es lamentable. A nivel nacional todos deber¨ªamos tener opci¨®n a las mismas vacunas", sostiene la consejera de Sanidad de Extremadura. Los expertos le dan la raz¨®n. "No existe ning¨²n criterio epidemiol¨®gico que justifique estas diferencias. Corresponden a decisiones pol¨ªticas bastantes discutibles", asegura Javier G¨®mez, coordinador del grupo de enfermedades infecciosas de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semyc), que aboga por un calendario com¨²n tambi¨¦n para la UE. Otros mencionan un ingrediente m¨¢s para la loter¨ªa auton¨®mica de vacunaci¨®n. "Esto se ha convertido en una competici¨®n pol¨ªtica. Pero esto no es un supermercado; estamos hablando de equidad en el acceso a la prevenci¨®n de enfermedades", critica Jos¨¦ Mar¨ªa Mart¨ªn Moreno, catedr¨¢tico de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica de la Universidad de Valencia.

Si se revisan los 19 calendarios de inmunizaci¨®n se percibe otra diferencia. Y en una enfermedad tan com¨²n como la varicela. S¨®lo los ni?os navarros y los madrile?os reciben la vacuna contra esta infecci¨®n a los 15 meses. El resto se vacunar¨¢n (si han tenido la suerte de librarse del periplo de granitos y picores) a los 11 a?os como media.

Pero adem¨¢s de la incomodidad, la desconfianza y la desigualdad en el acceso a las vacunas, Guillermo Fern¨¢ndez Vara, presidente de Extremadura y consejero de sanidad durante muchos a?os apunt¨® recientemente a este peri¨®dico otro motivo para el calendario ¨²nico: el precio y el ahorro. "Acabamos de comprar 10 millones de vacunas de la gripe. ?Es m¨¢s barato con 17 paquetes de 200.000 dosis, como hemos hecho, o comprando juntos 10 millones? ?Parece razonable o no?", reflexionaba.