Hero¨ªna en c¨¢psulas

Primero fue hero¨ªna inyectada, ahora Andaluc¨ªa da un paso m¨¢s. Un ensayo cl¨ªnico permitir¨¢ su dispensaci¨®n por v¨ªa oral, en c¨¢psulas, para explorar si es una alternativa terap¨¦utica en toxic¨®manos que no responden al tratamiento con metadona, pero a quienes no es necesario llegar a inyectar el "medicamento" hero¨ªna.

Este estudio es una continuaci¨®n del Programa Experimental de Prescripci¨®n de Estupefacientes en Andaluc¨ªa (Pepsa) que evidenci¨® c¨®mo la terapia con hero¨ªna por v¨ªa venosa mejora la salud de toxic¨®manos el doble que con metadona. De sus ventajas s¨®lo se beneficia un grupo muy limitado de adictos. La hero¨ªna inyectada se emplea en ultima instancia como alternativa terap¨¦utica para pacientes muy deteriorados. No obstante, est¨¢ demostrado, funciona.

Ser¨ªa un m¨¦todo m¨¢s econ¨®mico y f¨¢cil en su forma de administraci¨®n

En Suiza se ha puesto de relieve su seguridad, viabilidad y buena aceptaci¨®n

El nuevo ensayo, para administrarla por v¨ªa oral, es "una ampliaci¨®n a ra¨ªz de los buenos resultados que obtuvimos en el anterior, que se est¨¢ utilizando en otros pa¨ªses", explica el director general de Drogodependencias y Adicciones de la Junta de Andaluc¨ªa, Andr¨¦s Estrada.

El reto consiste en analizar si la hero¨ªna y la morfina oral pueden convertirse en una "alternativa" para un porcentaje amplio de pacientes que no obtiene con la metadona el resultado esperado y que no se inyectan habitualmente. Ser¨ªa un m¨¦todo mucho m¨¢s econ¨®mico y f¨¢cil en su forma de administraci¨®n.

Est¨¢ previsto que se lleve a cabo en Granada, Sevilla, M¨¢laga y Ja¨¦n, aunque a¨²n est¨¢ por cerrar el protocolo definitivo en una reuni¨®n que tendr¨¢ lugar a finales del presente mes. Sobre una muestra de unos 220 pacientes, el ensayo consistir¨¢ en comparar tres grupos a los que se administrar¨¢ hero¨ªna oral, morfina oral y metadona oral.

"Muy poco se investiga de un mundo reducido, de exclusi¨®n social, como es el de la hero¨ªna", manifiesta el responsable del proyecto Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica. Realiz¨® el ensayo anterior, que fue pionero en Espa?a, y ahora pretende, a la luz de los resultados que iniciativas de este tipo han tenido en Suiza, comprobar si hay alternativas para los toxic¨®manos en una situaci¨®n m¨¢s grave, a los que "la metadona no llega y la hero¨ªna inyectada se pasa".

En los ¨²ltimos a?os de investigaci¨®n se ha avanzado en nuevos formatos que permiten extender el intervalo de las dosis de hero¨ªna y morfina oral, que originalmente se metabolizar¨ªan en unas cuatro horas, provocando un efecto retardado y convirti¨¦ndolas as¨ª en alternativas viables como terapias sustitutivas.

Desde 2003 en Suiza se lleva a cabo un proyecto de seguimiento a pacientes que reciben comprimidos de hero¨ªna y ha puesto de relieve su seguridad, viabilidad y buena aceptaci¨®n por parte de los toxic¨®manos. En Catalu?a ha finalizado un pre-ensayo farmacol¨®gico en el que la evaluaci¨®n de los pacientes ha obtenido unos resultados calificados de "excelentes".

La hero¨ªna inhalada o la inyecci¨®n ocasional de este opi¨¢ceo puede tener as¨ª una nueva alternativa terap¨¦utica si prospera el ensayo cl¨ªnico al que el Ministerio de Sanidad concede un importe de 40.000 euros para este a?o. A¨²n quedan decisiones que tomar. Est¨¢ por determinar si las c¨¢psulas se elaborar¨¢n en Espa?a o se adquirir¨¢n en el extranjero. En el equipo trabajan investigadores del Pa¨ªs Vasco, Catalu?a, Baleares y Andaluc¨ªa.