Reconstruida la mano izquierda de un hombre con dedos de la derecha

Han pasado 10 meses del accidente que le iba a dejar sin manos para toda la vida. Un hombre de 29 a?os cay¨® accidentalmente a las v¨ªas del Cercan¨ªas, en Villaverde (Madrid), en agosto pasado, y qued¨® atrapado por las ruedas del tren. Era de noche, pasadas las diez. Los sanitarios del Samur que le atendieron escribieron en su informe: estado "grave" y "amputaci¨®n de ambas manos". Lo trasladaron al hospital 12 de Octubre, donde un equipo de 15 personas -cirujanos pl¨¢sticos, anestesistas, traumat¨®logos, enfermeros- le oper¨® de urgencia a la una de la madrugada. Iban a intentar salvarle una mano mediante un procedimiento infrecuente: reimplantando parte de la derecha en la izquierda.

El me?ique y el ¨ªndice del herido quedaron colocados al rev¨¦s

Pasados 10 meses, el hombre puede usar el m¨®vil, beber por s¨ª mismo y sujetar objetos, como un bol¨ªgrafo. El reto, ahora, es escribir, explic¨® ayer el cirujano pl¨¢stico Antonio D¨ªaz Guti¨¦rrez, coordinador del equipo que realiz¨® la intervenci¨®n. Se trata del primer reimplante inverso agudo de mano -¨¦ste es el nombre t¨¦cnico- que se lleva a cabo en Espa?a y el quinto en el mundo (uno en China, dos en Estados Unidos y el ¨²ltimo en Turqu¨ªa). Lo que hace especial la operaci¨®n es que se realiz¨® sobre la marcha, sin estar programada. Los m¨¦dicos s¨®lo dispon¨ªan de seis horas para intentar el reimplante.

El hombre lleg¨® al hospital con la mano izquierda pr¨¢cticamente destrozada. S¨®lo conservaba el pulgar. La derecha, aunque seccionada desde el antebrazo, estaba completa. As¨ª que los cirujanos decidieron reconstruir la mano izquierda con parte de la derecha (palma y cuatro dedos, descartando el pulgar).

La intervenci¨®n se prolong¨® durante toda la madrugada, casi ocho horas, y se hizo en cuatro fases. Primero se reconstruyeron los huesos; despu¨¦s, las venas y arterias; en tercer lugar, los tendones y, finalmente, los nervios.

Al reimplantar parte de la mano derecha en la izquierda, los dedos quedaron situados al rev¨¦s, es decir, que el me?ique pas¨® a ocupar la posici¨®n del ¨ªndice, y viceversa. D¨ªaz Guti¨¦rrez explic¨® que era imposible reimplantar la mano derecha seccionada en el antebrazo derecho, porque en el accidente se hab¨ªan perdido casi 15 cent¨ªmetros de tejidos y eso imped¨ªa recuperar el movimiento de los dedos.

Los cirujanos volvieron a intervenir al hombre hace mes y medio. Mediante una remodelaci¨®n ¨®sea y de los tendones consiguieron mejorar su capacidad prensil y el aspecto est¨¦tico de la mano, en la que el nuevo dedo ¨ªndice es mucho m¨¢s peque?o de lo normal. "Le acortamos los huesos metacarpianos y les dimos rotaci¨®n para que los dedos mejoraran su orientaci¨®n, porque estaban al rev¨¦s", explic¨® D¨ªaz Guti¨¦rrez.

Al paciente todav¨ªa le queda mucha rehabilitaci¨®n por delante -unos dos a?os-, aunque ya ha recuperado la funcionalidad b¨¢sica de la mano. Realiza movimientos de presi¨®n y pinza, lo que le permite agarrar objetos y desenvolverse en muchas tareas cotidianas.

El paciente, asegur¨® el cirujano, est¨¢ "muy motivado" para hacer la rehabilitaci¨®n. "Si este procedimiento urgente no se hubiera llevado a cabo, hoy presentar¨ªa amputaci¨®n de ambas manos", subray¨® D¨ªaz Guti¨¦rrez.

La misma operaci¨®n, aunque de forma programada, se hizo recientemente en Valencia.