Los ciudadanos podr¨¢n escoger m¨¦dico y enfermera antes de marzo

Elegir m¨¦dico de cabecera, pediatra, enfermera, especialista y hospital ser¨¢ posible antes del pr¨®ximo marzo. Es un compromiso del consejero de Sanidad, Juan Jos¨¦ G¨¹emes, porque el proyecto de Ley de Libertad de Elecci¨®n en la Sanidad -que hoy debate la Asamblea de Madrid y saldr¨¢ adelante previsiblemente con los votos del PP (64 de 120 diputados)- a¨²n requiere de un reglamento para que comience a funcionar. "Los decretos estar¨¢n en el primer trimestre", dijo ayer el consejero. ?stas son las claves de c¨®mo afectar¨¢ a los ciudadanos:

- El dinero sigue al paciente. Es la m¨¢xima que resume la filosof¨ªa de la remodelaci¨®n del sistema sanitario. Los centros van a tener que competir entre ellos, de forma que los que se gestionen de forma m¨¢s eficiente recibir¨¢n m¨¢s recursos. Tendr¨¢n que hacer p¨²blicos sus resultados para que el usuario pueda comparar y elegir a cu¨¢l quiere acudir. As¨ª, los servicios con m¨¢s demanda, los que consigan m¨¢s clientes, ser¨¢n los que reciban m¨¢s incentivos (dinero).

- ?Qu¨¦ se puede elegir? En atenci¨®n primaria, m¨¦dico de familia, pediatra y enfermero "sin necesidad de justificaci¨®n alguna", seg¨²n la ley. En especializada, se podr¨¢ escoger cualquier m¨¦dico de cualquier hospital o centro de especialidades de la red p¨²blica, pero en ese caso el procedimiento lo detallar¨¢ el futuro reglamento. Seg¨²n la ley, para elegir se tendr¨¢ en cuenta "el grado de especializaci¨®n" de los m¨¦dicos de cada servicio. El diputado popular Javier Rodr¨ªguez lo explica: "Dentro de un mismo servicio, puede haber especialistas en determinadas ¨¢reas. El paciente ser¨¢ avisado si el especialista elegido no es el adecuado para su dolencia y se le indicar¨¢ qui¨¦n lo es".

- ?C¨®mo se puede pedir el cambio? Por defecto, cada ciudadano tiene unos profesionales ya asignados. Si quiere cambiar, debe ir a su centro de salud (atenci¨®n al paciente) y pedirlo.

- ?Qu¨¦ informaci¨®n habr¨¢ para poder elegir? Los pacientes tendr¨¢n "informaci¨®n transparente, completa y rigurosa", promete G¨¹emes, que asegura que parte de ella ya se puede consultar. Lo ¨²nico disponible es una clasificaci¨®n de hospitales hecha con encuestas a usuarios en 2008.

- ?Qu¨¦ supone la creaci¨®n de un ¨¢rea ¨²nica? La Ley de Libre Elecci¨®n suprime las 11 ¨¢reas sanitarias en las que se divide actualmente la regi¨®n, cada una con un gerente, y crea una sola en la que se integran m¨¢s de seis millones de habitantes. El desmantelamiento de la estructura actual supondr¨¢ que la plantilla se reducir¨¢ en 544 profesionales. "Ser¨¢n reubicados mediante un concurso de movilidad interna", afirma Sanidad.

- ?Afectar¨¢ a la segunda opini¨®n m¨¦dica? Una de las principales cr¨ªticas de la oposici¨®n es que la norma choca con el derecho a una segunda opini¨®n m¨¦dica. El art¨ªculo 3.5 de la ley dice que "no ser¨¢ posible la elecci¨®n simult¨¢nea de varios especialistas para el mismo proceso cl¨ªnico". El consejero justifica que se trata de impedir que se pueda acudir a dos especialistas a la vez y subraya que se niega la elecci¨®n "simult¨¢nea", pero no "sucesiva". El diputado socialista Lucas Fern¨¢ndez replica que la segunda opini¨®n m¨¦dica, que recoge la LOSCAM, a¨²n no est¨¢ regulada por un reglamento y que, con el nuevo sistema de ¨¢rea ¨²nica, "si ya has elegido un m¨¦dico, no puedes elegir otro".

- ?Qu¨¦ pasa con las urgencias o la atenci¨®n a domicilio? Ah¨ª no llega la libre elecci¨®n. Si usted tiene el especialista en el 12 de Octubre, pero tiene una urgencia y vive en el barrio de Bego?a deber¨ªa acudir a La Paz, donde, obviamente, no le atender¨¢ su m¨¦dico habitual. Si no se puede desplazar a un hospital, el m¨¦dico que vaya a su casa ser¨¢ el que est¨¦ m¨¢s cerca, no el que haya elegido. Podr¨ªa ser que le viera el que ten¨ªa asignado inicialmente y rechaz¨®.

- ?Qu¨¦ ocurre si muchos eligen al mismo m¨¦dico? Es una de las inc¨®gnitas. Por lo que se sabe, nadie vigilar¨¢ si los m¨¦dicos siguen aceptando pacientes (con la nueva ley, cuantos m¨¢s capten, m¨¢s dinero recibir¨¢n) hasta rozar la saturaci¨®n. El consejero afirm¨® en julio que los facultativos de primaria podr¨¢n negarse a tener m¨¢s de 1.500 pacientes a su cargo. Podr¨¢n, no deber¨¢n. La cifra es "indicativa", dijo G¨¹emes, y se adaptar¨¢ a la zona en la que est¨¦ el centro de salud. No es lo mismo un barrio acomodado, donde buena parte de la poblaci¨®n tiene seguro privado, que uno popular y con mucha poblaci¨®n anciana.

- ?Cambiar¨¢ mucha gente su m¨¦dico habitual por otro? No. Lo admite la propia consejer¨ªa, que en el anteproyecto de ley preve¨ªa que s¨®lo entre un 5% y un 10% de madrile?os ejercer¨¢n el derecho en la pr¨¢ctica.

- ?Se pueden consultar las historias cl¨ªnicas en todos los centros? Todav¨ªa no. Y es necesario. La implantaci¨®n del sistema que permite acceder a la historia cl¨ªnica de un paciente desde cualquier centro de salud (AP-Madrid) est¨¢ estancada, pese a que estaba prevista para 2007.