Los m¨¦dicos de familia tambi¨¦n har¨¢n ecograf¨ªas en 2010

Ecograf¨ªas de h¨ªgado, de ves¨ªcula, de ri?¨®n y v¨ªa urinaria... Ahora las hacen los radi¨®logos, pero a partir de febrero tambi¨¦n las har¨¢n los m¨¦dicos de familia. La Consejer¨ªa de Sanidad ha comprado ec¨®grafos y est¨¢ formando a los facultativos de atenci¨®n primaria para que aprendan a utilizarlos. El objetivo es agilizar los tiempos de espera para acceder a una primera prueba diagn¨®stica y reducir el n¨²mero de derivaciones a los especialistas.

Sanidad ha seleccionado a los 22 primeros centros de salud en los que se implantar¨¢n los ec¨®grafos. Nueve est¨¢n en Madrid capital, nueve en otros n¨²cleos urbanos y cuatro en zonas rurales. En total, los ambulatorios que atienden a 630.000 madrile?os contar¨¢n con ec¨®grafos a partir de febrero del a?o que viene, que es cuando la primera tanda de m¨¦dicos termina su formaci¨®n. El objetivo de la consejer¨ªa es que en un m¨¢ximo de cuatro a?os todos los centros de salud madrile?os cuenten con ec¨®grafos y m¨¦dicos de familia formados para hacer estas pruebas diagn¨®sticas.

El curso de ecograf¨ªa abdominal consta de 50 horas, con 25 de teor¨ªa y 25 de pr¨¢ctica. Lo imparte la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria (Semergen), que gan¨® el concurso convocado por el Servicio Madrile?o de Salud en septiembre para ense?ar a los m¨¦dicos a interpretar ecograf¨ªas. Los radi¨®logos se oponen a que facultativos generalistas puedan practicar este tipo de pruebas. "No porque estemos en contra de que lo hagan ellos, sino porque su formaci¨®n se est¨¢ haciendo mal", explica Enrique Remart¨ªnez, presidente de la Sociedad Espa?ola de Ultrasonidos, filial de la Sociedad de Radiolog¨ªa M¨¦dica, que agrupa a los radi¨®logos especializados en ecograf¨ªa.

"Los m¨¦dicos de familia no est¨¢n formados para hacer ecograf¨ªas, que es la t¨¦cnica m¨¢s dif¨ªcil del diagn¨®stico por imagen", asegura. Las sociedades cient¨ªficas, afirma Remart¨ªnez, consideran que un profesional es solvente en ecograf¨ªas tras cuatro meses de trabajo a 20 pruebas diarias, lo que resulta en 2.000 ecograf¨ªas supervisadas. "Es lo que exigimos a nuestros residentes y no se puede conseguir con 50 horas de formaci¨®n", insiste.

Galicia, Extremadura, Andaluc¨ªa y La Rioja tambi¨¦n han implantado las ecograf¨ªas en atenci¨®n primaria. La Sociedad Gallega de Radiolog¨ªa ha criticado recientemente la ampliaci¨®n del sistema de cuatro a siete centros de salud. Su presidente opina que va a provocar exploraciones innecesarias porque en muchas ocasiones los m¨¦dicos generales no ser¨¢n capaces de diagnosticar con la misma precisi¨®n que un radi¨®logo y pedir¨¢n pruebas por duplicado. Algo con lo que coincide la sociedad estatal. "Ver¨¢n cosas que no entienden y pedir¨¢n otras pruebas, como TAC o resonancias", asegura Remart¨ªnez.

La intenci¨®n de Sanidad es justamente la contraria: disminuir las listas de espera en los servicios de radiolog¨ªa. "Concibo la ecograf¨ªa en primaria como una prueba de descarte", afirm¨® la directora general de Atenci¨®n Primaria, Patricia Flores, en una jornada profesional celebrada esta semana en el hospital Santa Cristina. Es decir, las ecograf¨ªas en primaria servir¨ªan, seg¨²n Sanidad, para descartar una patolog¨ªa y no tener que derivar innecesariamente al especialista.

Uno de los radi¨®logos formadores de los m¨¦dicos se ofreci¨® durante la jornada a crear un equipo de radi¨®logos para darles apoyo en los centros de salud. "Descartar lo normal no es tan f¨¢cil", afirm¨®. La directora general le contest¨® que no lo contemplaba y que los m¨¦dicos podr¨ªan consultar a los radi¨®logos de sus hospitales de referencia.

En principio, s¨®lo se har¨¢n ecograf¨ªas abdominales, aunque el objetivo es incorporar las de musculatura, esqueleto, tiroides, etc. Los m¨¦dicos que est¨¢n participando en el programa se han apuntado de forma voluntaria. S¨®lo se han seleccionado centros en los que m¨¢s del 50% de los facultativos est¨¢ de acuerdo con hacer ecograf¨ªas. Si aceptan participar, deben comprometerse a seguir durante dos a?os, utilizar el ec¨®grafo al menos cinco veces al mes y rellenar un registro de actividad.